2012 胰岛素注射管理.pptVIP

内容 1、胰岛素种类 2、胰岛素注射方法 3、胰岛素注射部位 4、胰岛素的保存 5、低血糖的症状及处理 什么是胰岛素 胰岛素来源于胰腺的胰岛细胞，释放入血。在体内的作用非常广泛，主要是降低血糖，一旦减少或不能发挥作用，会发生糖尿病。 一、胰岛素治疗目的 较好的控制血糖，保证代谢正常，避免各种并发症的发生、发展，使患者享有高质量的生活。 对1型糖尿病患者——必须采用外源性的胰岛素治疗来控制高血糖 对2型糖尿病患者——由于内源性胰岛素分泌不断减少，胰岛素治疗可以更有效控制高血糖，早期应用胰岛素治疗可以改善胰岛的B细胞功能 特充?装置全线产品 要选择正确的注射部位 正确的注射部位为腹部、大腿外侧、上臂外侧四分之一处和臀部 注意注射部位的轮换 胰岛素的保存 已开封的胰岛素：一般放置于室温下（不超过25~30℃）保存30天。当环境温度高于30℃时放于冰箱内保存，但使用前必须复温。 未开封的胰岛素：放于2~8℃的冰箱内，有效期内使用。 避免剧烈震荡和冷冻。 低血糖的分类 低血糖的处理 口服15~20g糖类食品如：糖果、饮料、蜂蜜等。 有条件者监测血糖，血糖≤3.9mmol/L。 15分钟监测血糖一次直至血糖恢复。 距离下一次就餐在一个小时以上，给予含淀粉或蛋白质食物。 意识不清者立即送医院行静脉注射葡萄糖。 口服 胰岛素注射部位的轮换 不同注射部位间的轮换 为确保胰岛素吸收速度一致，防止血糖波动，每天注射的时间及同一时间点注射的区域应相同。 重复使用针头的危害 1、增加疼痛感 2、影响注射剂量 3、药液流失 4、针头断裂 5、针管堵塞 6、皮下脂肪增生 避免日晒 2~8℃冷藏 避免冷冻 1、患病期间，不可以随意停止注射胰岛素，并做好个体化血糖监测。 2、去餐馆进餐，最好把胰岛素带到餐馆，在进餐前注射，以防在餐馆等待的时间过长，引起低血糖。 3、外出旅游携带胰岛素应避免冷、热及反复震荡；不可将胰岛素托运，应随身携带。坐飞机应提前开据胰岛素使用医疗证明。 4、自我注射胰岛素的患者应根据胰岛素的起效时间按时进餐。 5、注射部位选择应考虑运动情况，注射时避开运动所涉及的部位。 6、胰岛素专用注射器及针头应一次性使用，注射装置与胰岛素剂型应相匹配，切忌混用。 7、使用过的注射器和针头禁忌将针帽重新盖回，应弃在专门盛放尖锐物的容器中。容器装2/3满后，盖上盖，密封后贴好标签，放到指定地点。 案例 1 单先生42岁， 2型糖尿病7年，胰岛素注射1年多时间。 治疗:诺和锐?30特充，14、12uBid注射，拜糖苹口服（中餐时）。 刚注射胰岛素时血糖控制好，近来血糖比较高，医嘱于增加胰岛素用量16、14uBid注射，增加血糖监测次数，1周后患者的血糖仍比较高。 时间 早餐前 早餐后 中餐前 中餐后 晚餐前 晚餐后 睡前 凌晨3点 11月8日 8.0 13.2 11月15日 9.8 10.1 9.0 8.7 7.6 14.6 8.9 为什么增加了胰岛素剂量，血糖还是比较高？ 低血糖后的Somogyi现象？ 饮食与运动没有协调好？ 是注射剂量不准确？ 是胰岛素失效吗？胰岛素保存有问题？ 是胰岛素的吸收有问题？ 案例 1 2周后血糖监测结果，胰岛素剂量诺和锐?30特充，11、10uBid注射 时间 早餐前 早餐后 中餐前 中餐后 晚餐前 晚餐后 睡前 凌晨3点 11月22日 6.4 4.9 5.0 7.9 8.8 6.9 轮换注射部位 扩大注射区域 不要重复使用针头 让受损皮肤充分的得到修复 更换部位后注意胰岛素剂量的调整 郑女士，70岁，2型糖尿病20年，胰岛素注射4年。 治疗:混合优泌林? 70/30 ， 26u、20u Bid注射，格华止0.5 Tid 口服。 1月6日，她到药房投诉胰岛素有质量问题？（胰岛素笔芯颜色为红色） 请分析可能的原因？如何处理？ 胰岛素保存的问题？ 胰岛素质量的问题？ 胰岛素注射技术的问题？ 我们该如何做？ 七旬老人注射胰岛素,不知针头断在体内  ——来自《楚天金报》的报道 67岁的张爷爷患糖尿病多年，一直在自己注射胰岛素。 上周一，张爷爷正准备注射胰岛素时，突然发现注射笔的针头不见了，他怀疑是上次注射时断在体内了，赶忙去医院就诊。 在X线下，医生终于找到了断入体内的胰岛素注射笔针头，该针头已经体内组织游走很远，到达胸前的一根血管内。 最终，张爷爷在外科接受手术取出了断入体内的针头。 胰岛素注射笔针头绝对不可以重复使用 所有胰岛素注射笔针头均为