2015执业医师速记技能资料.doc

1、急性上呼吸道感染：【感冒】 风寒束表证—辛温解表—荆防败毒散 风热犯表证—辛凉解表—银翘散 暑湿伤表证—清暑祛湿解表—新加香薷饮 气虚感冒证—益气解表—参苏饮 阴虚感冒症—滋阴解表—加减葳蕤汤 2、急性气管支气管炎（咳嗽） 1）风寒袭肺证—疏风散寒，宣肺止咳—三拗汤合止嗽散加减 2）风热犯肺证—疏风清热，宣肺化痰—桑菊饮加减 3）燥热伤肺证—疏风润燥，清肺止咳—桑杏汤加减 4）凉燥伤肺证—轻宣凉燥，润肺止咳—杏苏散加减 3、慢性支气管炎（久咳）分期： 急性发作期：1周内咳，痰，喘明显加重慢性迁延期：不同程度咳痰喘迁延1月以上临床缓解期：症状基本消失2月以上实证（多见于急性发作期） 1）风寒犯肺证—宣肺散寒，化痰止咳—三拗汤加减 2）风热犯肺证—清热解表，止咳平喘—麻杏石甘汤加减 3）痰浊阻肺证—燥湿化痰，降气止咳—二陈汤合三子养亲汤加 4）痰热郁肺证—清热化痰，宣肺止咳—桑白皮汤加减 5）寒饮伏肺证—温肺化饮，散寒止咳—小青龙汤加减 虚证（多见于缓解期及慢性迁延期） 1）肺气虚证——补肺益气，化痰止咳—补肺汤加减 2）肺脾气虚证—补肺健脾，止咳化痰—玉屏风散合六君子汤加减 3）肺肾阴虚证—滋阴补肾，润肺止咳—沙参麦冬汤合六味地黄丸加减 4、慢性肺源性心脏病急性期： 1）痰浊壅肺证---健脾益气，化痰降气---苏子降气汤 2）痰热郁肺证--清肺化痰，降逆平喘----越脾加半夏汤加减 3）痰蒙神窍证--涤痰开窍，息风止痉----涤痰汤和安宫牛黄丸加减 4）阳虚水犯证--温肾健脾，化饮利水----真武汤和五苓散加减 缓解期： 1）肺肾气虚证-补肺纳气，降气平喘---补肺汤加减 2）气虚血瘀证--益气活血，止咳化痰---生脉散合血府逐瘀汤加减 5、支气管哮喘（哮病）发作期： 1寒哮—温肺散寒，化痰平喘—射干麻黄汤 2热哮—清热宣肺，化痰定喘—定喘汤 缓解期： 1）肺虚证―补肺固卫―玉屏风散 2）脾虚证―健脾化痰―六君子汤 3）肾虚证—补肾纳气—肾气丸或七味都气丸 6、肺炎（肺炎喘嗽） 1）邪犯肺卫――疏风清热，宣肺止咳—―三拗汤或桑菊饮 2）痰热壅肺――清热化痰，宽胸止咳——麻杏石甘汤合苇茎汤 3）热闭心神――清热解毒，化痰开窍——清营汤 4）阴竭阳脱――益气养阴，回阳固脱——生脉散合四逆汤 5）正虚邪恋――益气养阴，润肺化痰——竹叶石膏汤 7、肺结核(肺痨) 早期，联合，适量，规律，全程敏感药物 1）肺阴亏损―滋阴润肺——月华丸 2）阴虚火旺―滋阴降火——百合固金汤合秦艽鳖甲散 3）气阴耗伤―益气养阴——保真汤 4）阴阳两虚―滋阴补阳——补天大造丸 8、原发性支气管肺癌 1）气滞血瘀证—活血散瘀，行气化滞—血府逐瘀汤 2）痰湿毒蕴证—祛湿化痰，清热解毒—导痰汤 3）阴虚毒热证—养阴清热，解毒散结—沙参麦冬汤合五味消毒饮 4）气阴两虚证—益气养阴，化痰散结—沙参麦冬汤 9、心力衰竭 （怔忡、惊悸、心悸、胸痹、水肿） 1）心肺气虚证——补益心肺——养心汤合补肺汤 2）气阴亏虚证——益气养阴——生脉散 3）心肾阳虚证——温补心肾——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合金贵肾气丸 4）气虚血瘀证——益气活血——人参养荣汤合桃红四物汤 5）阳虚水犯证——温阳利水——真武汤 10、快速心律失常（心悸） 1）心神不宁证—镇惊定志，养心安神—安神定志丸加减 2）气血不足证—补血养心，益气安神—归脾汤加减 3）阴虚火旺证—滋阴清火，养心安神—天王补心丹加减 4）气阴两虚证—益气养阴，养心安神—生脉散加减 5）痰火扰心证—清热化痰，宁心安神—黄连温胆汤加减 6）心脉瘀阻证—活血化瘀，理气通络—桃仁红花煎加减 7）心阳不振证—温补心阳，安神定悸—参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减 缓慢性心律失常（胸痹） 1）心阳不足证—温补心阳，通脉定悸—人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。2）心肾阳虚证—温补心肾，温阳利水—参附汤合真武汤加减 3）气阴两虚证—益气养阴，养心通脉—炙甘草汤加减 4）痰浊阻滞证—理气化痰，宁心通脉—涤痰汤加减 5）心脉痹阻证—活血化瘀，理气通络—血府逐瘀汤加减 11、高血压病（眩晕） 1）肝阳上亢证—平肝潜阳—天麻钩藤饮 2）痰湿内盛证—祛痰降浊—半夏白术天麻汤 3）瘀血内停证—活血化瘀—血府逐瘀汤 4）肝肾阴虚证—滋补肝肾，平潜肝阳—杞菊地黄丸 5）肾阳虚衰证—温补肾阳—济生肾气丸 12、冠状动脉粥样硬化性心脏病 1）心血瘀阻证—活血化瘀，通脉止痛—血府逐瘀汤 2）痰浊内阻证—通阳泄浊，豁痰开痹—瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤 3）阴寒凝滞证—辛温通阳，开痹散寒—枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤 4）气虚血瘀证—益气活血，通脉止痛—补阳还五汤 5）气阴两虚证—益气养阴，活血通络—生脉散合炙甘草汤 6）心肾阴虚证—滋阴益肾，养心安神—左归丸 7）心肾阳虚证—益气壮阳，