检验科标本采集操作规范.ppt

检验科标本采集操作规范 吉林大学中日联谊医院 徐雪松 检验科室内质控内容 影响检验指标的主要因素 采血时间 饮食、饮酒 剧烈运动 紧张和情绪激动 体位 输液 检测项目 抽血顺序 抗凝剂或添加剂 头盖颜色 采血量 送检时间 备注 血培养 1 血培养专用瓶 （需氧、厌氧） 蓝色(需氧) 紫色（厌氧） 5-10ml (成人) 3-5ml (儿童) 立即送检 颠倒混匀5-8次 凝血试验 2 枸橼酸钠（3.2% 1:9） 蓝盖 2.7ml 立即送检 颠倒混匀5-8次 血沉 3 枸橼酸钠（3.8% 1:4） 黑盖细长管 1.6ml 立即送检 颠倒混匀5-8次 血流变 4 肝素锂 绿盖 5ml 立即送检 颠倒混匀5-8次 血常规、糖化血红蛋白、血涂片 5 EDTA-K2 紫盖 2ml 立即送检 颠倒混匀5-8次 生化、免疫、 血清学检查 6 普管/促凝剂 红盖/黄盖 4ml ＜2小时 血型鉴定 7 EDTA-K2 紫盖 2ml 立即 颠倒混匀5-8次 检验科常用标本采集容器及顺序 分析前质量控制 微生物检验标本采集、运送 血液 脑脊液与其他无菌体液 尿液 呼吸道标本 粪便 泌尿生殖道标本 创伤、组织和脓肿标本 如何进行血培养的标本采集? —最佳采血时机 —采血流程 —采血量 —采血套数及采血间隔 中华医学会检验医学分会建议一般患者 出现以下一种体征时可作为采血的重要指征 ⑴发热( ≥38 ℃) 或低温( ≤36 ℃) ⑵寒战 ⑶白细胞增多(计数大于10.0 ×109/ L ,特别有“核左 移”时)⑷皮肤黏膜出血⑸昏迷⑹多器官衰竭⑺血压降低⑻C 反应蛋白升高及呼吸加快⑼血液病患者出现粒细胞减少，血小板减少等 或同时具备上述几种体征时而临床可疑菌血症应采集血液培养 摘自：《血培养检测规范化操作》，主编：徐英春、倪语星、王金良，上海科学技术出版社 采血流程（一） 在每个血培养瓶上都有表明液体容量的刻度，在容积刻度上标明采集血液应该达到的液面高度。 8-10ml 采血流程（二） 培养瓶消毒 75%酒精消毒，待干60s 勿用含碘的消毒液消毒 采血流程（三） 皮肤消毒 (三步法） 75%乙醇擦拭静脉穿刺部位，等待30s 1-2% 碘酊30s、10%碘伏消毒60s,从穿刺点向外画圈消毒,直径>3cm. 75%乙醇脱碘:对碘过敏的患者，用75%酒精消毒 60s，待酒精挥发干燥后采血. 采血流程（四） 采集血培养标本 1）采用真空采血装置能降 低污染(持针器+采血针） 2）培养瓶放在采血部位旁 边，垂直放置。 3）持针器套于培养瓶颈部，将另一头穿刺针刺入培养瓶。 4）如果血量少，先接种需氧瓶，剩余血量再接种厌氧瓶中。 采血流程（五） 血培养瓶颠倒混匀。 采血套数 Cockerill, CID 2004 血培养套数与阳性检出率（％） 65％ 80％ 96％ 99％ 总结 规范的采集合格的标本至关重要 高质量的标本是获得有价值的诊断依据的保障 谢谢大家。 * * * * * 同时抽需氧瓶和厌氧瓶时，应先注入厌氧瓶。因为有些厌氧菌对氧极度敏感，在空气中很短时间内即死亡。如采集血量少于推荐血量时，应首先接种需氧瓶，剩余血量再接种厌氧瓶中。用这样的顺序来接种血培养瓶非常重要，因为大部分菌血症是由需氧菌和兼性厌氧菌引起，这样会更好的从需要瓶中检出这些菌。 * * * * * *