中医胸痹课件.pptVIP

* 调 护 ???★发作期： 立即休息；密观病情变化；吸氧、心电监护、保持静脉通道通畅，并做好抢救准备； ★缓解期： 要注意适当休息，保证充足的睡眠，坚持力所能及的活动。 胸痹 预防调护 * 常用的中成药 ???芳香温通类有冠心苏合丸（胶囊）、麝香保心丸、心宝、苏冰滴丸等； 活血化瘀类有复方丹参片、心可舒片、步长脑心通、通心络胶囊、山海丹胶囊、川芎颗粒等；复方丹参滴丸及速效救心丸兼具温通与活血化瘀双重作用； 扶正养心类有生脉饮口服液、 稳心颗粒、补心气口服液、益心阴口服液、养心氏、炙甘草合剂、屏风生脉胶囊。 胸痹 预防调护 * 常用的中成药 ??? 复方丹参片是治疗心血管疾病的著名中成药，由丹参、三七和冰片等组成。三药合用，可充分发挥活血化瘀、理气止痛的功效，适用于心脉瘀阻所致的冠心病、心绞痛之胸闷、心悸、心痛、气短等症。 冠心丹参滴丸是目前治疗冠心病应用比较广泛的中成药，由丹参、三七、降香油组成，有活血化瘀和理气止痛作用。适用于具有胸痹(胸痛连及背痛)、心痛、胸闷、气短、心悸等症状表现的冠心病心绞痛患者。 胸痹 预防调护 * 常用的中成药 ??? 通心络胶囊是选用益气与虫类通络药物，如人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍等为主研制而成的治疗冠心病心绞痛的中成药制剂。它对血管内皮功能障碍具有改善及保护作用，还有活血、通络作用，可扩张冠状动脉、改善心肌供血等，主要用于冠心病心绞痛，以及脑梗死恢复期的治疗。 速效救心丸速效救心丸主要由川芎、冰片组方，具有镇静止痛，改善微循环，降低外周血管阻力，减轻心脏负荷，改善心肌缺血的作用。特有心肌修复功能。保护心肌细胞。近期还有研究提示该药具有稳定冠状动脉内粥样斑块作用。主治冠心病、心绞痛、心律失常等。 胸痹 预防调护 * 典型病案 1、患者吴某，男，50岁。心前区疼痛已有年余。近来病情加重，常伴有胸闷、心悸、气短、痰多、纳少、头晕，失眠多梦，稍劳即发，休息后微舒，舌质暗、苔厚腻，脉沉弦滑。 * 证属胸痹（痰浊阻滞，胸阳不振）。 由于痰浊壅塞，阻遏胸阳，阳气不足，气滞血瘀，故见胸闷疼痛、气短、痰多、纳少，舌暗、苔腻、脉沉弦。心之气血不足，故见心悸、头晕、失眠多梦；阳气不足，则稍劳即发。 治法：温阳化痰、益气通脉。 * 方药：瓜蒌薤白半夏汤合桂枝甘草汤 瓜蒌30、薤白15、半夏15、枳实10、 竹茹10、茯苓10、炙甘草10、菖蒲10、 桂枝10、丹参30、炒枣仁30 * 胸 痹 心系病证之 Thoracic obstruction * 一、定 义 胸痹—以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不 得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸 闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛， 严重者心痛彻背，背痛彻心。 ★ 胸痹 概 述 * 二、病证特点： 1、发病率、病死率高 在我国病死率居一、二位，多发于中老年人，近年发病年龄趋于年轻化（30岁以上人群占6.46%。美国死亡人口中1/3是因心血管疾病死亡。 ▲重视预防—针对冠心病发病危险因素， 如高脂血症 胸痹 概 述 * 胸痹 概 述 2、临床症状轻重不一 主症：胸痛、胸闷 放射感 诱因 程度：轻---胸闷、不适 中---明显胸痛 重---心痛彻背、背痛彻心。 性质：闷痛、隐痛、窒息感等。 时间：阵发性、短暂、反复发作。 向左肩背、左上臂内侧放射 劳累 饱餐 受寒 激动 * 胸痹 概 述 三、讨论范围 冠状动脉粥样硬化性心脏痛(心绞痛、心肌梗死) 心包炎、二尖瓣脱垂综合征、病毒性心肌炎、心肌病 ★ ★ * 总的病理机制： 年老体虚 饮食不当 情志失调 劳倦内伤 寒邪内侵 正 气 亏 虚 痰浊、气滞、寒凝、血瘀 心脉痹阻不畅 胸 痹 胸痹 病因病机 病因病机 * 胸痹 病因病机 寒邪内侵 饮食失调 情志失节 劳倦内伤 年迈体虚 一、病 因 * (一)寒邪内侵 《素问·调经论》：“寒气积于胸中而不泻,不泻 则温气去，寒独留则血凝泣，凝则脉不通”。 《医门法律中寒门》：“胸痹心痛,然总因阳虚, 故阴得乘之。” 《类证治裁胸痹》：