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山东大学第二医院等级评审自查 工 作 手 册 2011年10月 第一章 坚持医院公益性 一、住院医师规范化培训 1、【C】有住院医师规范化培训计划、具体实施方案，包括：师资、经费、培训空间等支持细则：科室住院医师规范化培训考核小组人员应知晓医院住院医师规范化培训的流程等相关内容。 2．【C】课程设计、培训内容、考核符合住院医师规范化培训要求：科室按照医院要求进行住院医师规范化培训的课程设计、并进行培训和考核。 二、应急管理 3、【C】各级各类人员了解国家有关法律、法规和各级政府制定的应急预案的内容：科室工作人员应了解医院相关的应急预案，具体内容在制度汇编中。 【B】符合“Ｃ”，并有主管职能部门负责应急管理工作：相关人员熟悉应急预案以及医院的执行流程。 4、【C】各科室、部门每年至少组织一次系统的防灾训练：查科室记录。 【B】符合“Ｃ”，并科室医务人员掌握主要应急技能和防灾技能：提问科室共组人员应急、防灾的技能和知识。 【A】符合“Ｂ”，并应急预案与流程科室人员知晓率达到100%。 5、停电时应急管理 【C】员工都应知晓停电时的对策程序。 第二章 医院服务 一、急诊绿色通道管理 6、建立急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种的急诊服务流程与规范。（★重点） 【C】重点病种相关科室及医务人员熟悉本科室重点病种急诊抢救流程和职责：急