三伏天灸教案.pptVIP

一、概念 作用途径： 药物－俞穴－经络－脏腑，调节气血阴阳、扶正祛邪以治病。 特点： 内病外治,且常常结合时间治疗学特色，以三伏天灸疗法为代表。现还开展三九天灸。 一、源 流 *《神农本草经》记载：“斑蝥，主恶疮，以其末和醋，涂布于痈疽上，少顷发泡脓出，旋即揭出。” *唐·孙思邈《千金要方》：“用旱莲 草锥碎，置手掌上一夫，当两筋中(间使穴) 以古文钱压之，系之以故帛，未久即起小 泡，谓之天灸，尚能愈症。” *晚清外治名医吴师机《理瀹骈文》： ◆ 内服汤药与外贴膏药有“殊途同归”之效，“凡 病多从外入，故医有外治法，经文内取外取并列， 未尝教人专用内治也”。 ◆“外治之理，即内治之理；外治之药，亦即内治 之药；所异者法耳。” “且治在外则无禁制，无窒碍，无牵掣，无沾滞。” ◆ 外用“膏中用药味，必得通经走络，开窍透骨， 拨病外出之品为引。” ◆ 外用膏贴亦具补益之效，“须知外治者，气血流 通即是补，不药补亦可”。 对天灸的论述最为详尽。 *古人不仅用该法治疗疮疽疣痣等各种外科疾患，还用于治疗内科病症。 ◆《肘后备急方》记载：“治寒热诸症，临发时，捣大附子下筛，以苦酒和之，涂背上。” *清代张璐《张氏医通》：“夏日三伏 中，用白芥子涂法，可防止哮喘病复发”，选用白芥子、细辛、甘遂、延胡为药，姜汁调 和，白芥子为君药，共奏温肺行气、祛痰平喘之功。 是天灸治疗哮喘最早的记录。 二、作用机理（中医） 通过发泡性药物对局部的强烈刺激，达到活血化瘀、消肿散结之效。 通过发泡药物产生的灼热感起到温经散寒、祛风除湿、通痹止痛之效。 通过经络的传导作用于穴位或皮肤以治疗疾病。如《素问·皮部论》言：“凡十二经络脉者，皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛。”十二皮部与人体经络、脏腑联系密切，天灸通过作用于皮部激发人体经络，进而内达脏腑，外至肢节，治疗全身病变。 二、作用机理（西医） *发泡药物的强烈刺激可使局部血管扩张，改善周围的血液供应；同时作用于局部的神经末梢，通过复杂的神经反射机制发挥治疗作用。 *药物可通过皮肤的吸收到达病灶。（1）以轻粉蒜泥灸阳溪穴治疗牙痛时发现病人口中出现大蒜味道。（2）将茵陈蒿汤中12 味中药制成乳膏贴在胆囊区不仅可以治疗胆绞痛，且药物进入靶器官的浓度明显高于全身。 *通过对细胞因子、白细胞、T淋巴细胞、阿片类的调节而作用于免疫系统，提高机体的免疫力。 *现代医学看敷贴疗法优越性 1、药物浓度处于稳态 2、不经过肝脏“首过效应”和胃肠道的破坏 3、药物副作用低 4、避免多剂量给药，病人易于接受 5、提供可预定的和较长的作用时间 6、允许随时移去药源。 三、药物 辛温之药——驱逐寒邪。 常用： 白芥子、吴茱萸、甘遂、 延胡、麻黄、细辛、生姜 白芥子 细辛 甘遂 延胡 生姜 *药物本身具有治疗的作用。《本草经疏》记载：“白芥子味极辛，气温。能搜剔内外痰结，及胸膈寒痰，冷涎雍塞者殊效”。其他诸如细辛、附子、麝香等药，性亦多温，具有温补的作用。 *药物本身具有引经的作用，使药物直达病所。《理瀹骈文》强调 ：“膏中用药味，必得通经走络，开窍透骨，拔病外出之品为引” 、“借生药、猛药、香药开结行滞，直达病所”。 四、操作方法 （一）选用白芥子40%、细辛40%、甘遂10%、延胡10%，共研细末（80目）。将上述药物共研细末。也可适当加入麻黄、麝香等药物。 （二）新鲜老生姜去皮后磨碎，再用纱布包裹过滤绞 汁，用密闭容器保存在4℃～8℃低温下。 （三）临床应用 时，把药末、姜汁按 照1：1比例（如： 10g药末用10ml姜汁） 调和，质地干湿适 中，将调好的药物制 成1×1×1cm3大小的 药饼，并准备5mm2胶 布，将药饼固定于穴 位上。 （四）于每年夏 季三伏、冬季三九 天辨证选取4～6个 穴位进行贴敷，成 人一般贴药2～3小 时，儿童贴药1～2 小时，每年贴两个 季节，连续3年为一 疗程。 ③贴药 病人背对医生，采用坐位或站位，暴露背部或腹部，要求皮肤干燥不湿润；汗液多时可用手绢或卫生纸擦拭干爽。 背部穴位一般取双侧。1次1组，3组交替使用。将药物贴于穴位上，10天贴1次。 技术要领： 药材品种、加工、储存方法的差异直接影响到疗效。 姜汁制作、储存严格把关。 天灸药物的调配，按照制定的比例。 穴位定位准确。 做好天灸贴药后相关知识宣教。 5、正常反应： 局部皮肤出现红晕、轻度红肿、小水泡、轻度热痛感属正常现象。 6、可能的并