第四章产褥期管理技术方案.pptVIP

 第一节 产褥期妇女的身心健康 ★ 定义：产妇全身各器官除乳腺外从胎 盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期，一般为42天 第二节 产褥期妇女的护理 一、临床表现及问题 生命体征：T正常或 P 、R 、BP平稳 ★恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜组织经阴道排出。 4～6周，500ml 分三个期: 血性：3日 浆液性：2周白色：2～3周 量及性状 宫缩痛、会阴切口痛 子宫复旧 临床表现及问题 排泄： 临床表现及问题 疲乏、体重减轻 泌乳、乳头皲裂、乳房胀痛 产后压抑： 下肢V血栓形成：血液高凝、卧床不起 产褥期 处理原则 护理评估 护理诊断 预期目标 护理措施 结果评价 护理评估 一般情况 T：大多数在正常范围，偶尔稍上升不超过38度。超过38度考虑有无感染。 P：50－60次/分。 R：14－16次/分。 BP：平稳。妊高征妇女产后下降。 褥汗：排汗多，产后1周好转。 产后宫缩痛：产后1－2天，子宫收缩呈协调并有一定规律，导致疼痛，持续2－3天后，强度和频率随逐渐减弱。哺乳时反射性引起宫缩加重疼痛。 口渴、饥饿、疲劳 乳房：评估有无乳头平坦、内陷。 乳汁的类型和量。 有无乳房胀痛。 （二）★ 会阴护理 ? 用1：5000PP或1：2000新洁而灭冲洗 1-2次/天，血迹洗干净 ? 每天换中单和衣裤，勤换卫生垫 ? 会阴水肿者用5O%MgSO4或95%酒精 湿热敷，红肿有浸润者红外线照射2次/天， 30分钟/次。 ? 伤口感染或愈合不佳者，产后一周PP坐 浴2次/天 ? 嘱会阴侧切口对侧侧卧，三整天拆线， 特殊情况5—7天拆线，一周内避免下蹲 四）乳房护理 （五）母乳喂养指导 母乳喂养优点 母乳中营养素齐全，能全面满足4～6月龄婴儿生长发育的需要。 含优质蛋白质：白蛋白与酪蛋白比例优于牛奶、丰富的牛磺酸。 含丰富的必需脂肪酸：亚油酸、α－亚麻酸。 含丰富的乳糖 母乳中钙含量约为30mg/100ml，与婴儿肾溶质负荷相适应。 婴儿在头6个月内所需要的维生素基本上可从母乳中得到满足。 ★母乳含有丰富的抗感染物质。 母乳中特异性免疫物质：T淋巴细胞，B淋巴细胞、分泌型免疫球蛋白A。 母乳中的非特异性免疫物质：吞噬细胞，乳铁蛋白，溶酶菌、乳过氧化氢酶、双歧杆菌因子等。 ★哺乳行为可增进母子间情感的交流。 ★母乳既卫生又无菌，经济、方便、温度适宜，而且新鲜不变质。 （六）促进心理适应 （七）出院指导 休息、营养、避孕、产褥期保健操、 产后42天检查 正常新生儿生理特点 呼吸：生后10秒，40—60次/分 循环：卵圆孔及A导管功能性关闭 消化： 体温： 免疫： 生理性黄疸 生理性体重下降 皮肤粘膜: 乳腺肿大、假月经 神经： 用药：哺乳妇女注意两方面。 产褥期并发症征兆：恶露增多或颜色变淡后又变红，提示有产后出血。一旦怀疑有产后出血、产褥感染等，尽快与医务人员联系。 饮食：高热量、高维生素、高蛋白饮食，兼顾产妇平时饮食习惯及产妇对自己体重和身材期望。哺乳妇女多进汤汁，不哺乳妇女饮食摄取量应与未孕时相同。 一般指导 计划生育指导 产褥期内禁性生活 产褥期保健指导 产后健身操 产后检查 产后42天 性知识指导 产后4周内禁止性生活。 产后6周就应落实避孕措施。哺乳者采用工具避孕，不宜药物避孕；不哺乳者可采用工具和药物避孕。阴道分娩者产后3月可放置节育环；剖宫产术后半年方可放置。 产褥期的运动体操 保持室内空气通畅，穿宽松衣服，排空膀胱，在硬板床上进行。 注意：1.由简单到复杂，循序渐进。2.持之以恒。3.运动时出血或感不适立即停止。4.产后第二天可开始，剖腹产妇女可先作深呼吸运动，其他项目待伤口愈合后再执行。 1.产妇产后及时排尿、排便。 2.产妇主诉舒适，心情愉快。 3.产妇能正确复述和回答自我护理及孩子护理的知识和技巧。 4.产妇在喂养孩子后感到舒适，新生儿体重增长理想。 祝愿天下所有的母亲和孩子都健康、快乐、平安、幸福！ 第三节 正常新生儿护理 从出生至满28天的婴儿，称为新生儿。 足月儿：指胎龄＞37周至＜42足周（260~293天）的新生儿； 其他系统 排泄：评估膀胱充盈程