妇产科手术解析：.pptVIP

妇科腹腔镜手术 腹腔镜附件手术 腹腔镜子宫肌瘤剔除术 腹腔镜子宫切除术 腹腔镜下广泛性子宫切除术+淋巴结清扫术 Gansu Provincial Peoples Hospital Gansu Provincial Peoples Hospital 妇产科手术相关事项 甘肃省人民医院妇一科 刘会玲 概述 剖宫产 妇科开腹手术 妇科腹腔镜手术 概 述 女性生殖器官解剖 外生殖器 内生殖器 阴道 子宫 卵巢 输卵管 盆腔血管及神经 LOGO LOGO 剖宫产 古典式剖宫产 腹膜外剖宫产 子宫下段剖宫产 古典式剖宫产 又称子宫体部纵切口剖宫产术，由于其并发症多，目前已少用或不用。 下列几种情况下仍需采用古典式剖宫产： 暴露子宫下段困难：手术严重粘连；肌瘤；宫颈癌等 附着在子宫前壁的前置胎盘 孕周较小的早产剖宫产 缺点：切口部肌肉组织厚，出血多，再孕时子宫破裂率高，术后粘连发生率高。 腹膜外剖宫产 腹膜外剖宫产 术后排气早，不发生肠粘连、肠梗阻、慢性腹痛等； 术式较复杂，有损伤膀胱可能； 适应症： 胎膜早破，有宫内感染可能。 子宫下段形成好，临产胎头已衔接，子宫口开大2～3cm最合适。 子宫下段剖宫产 子宫下段：出血少，内膜种植几率小 耻骨联合上横切口 子宫切口缝一层？两层？ 关不关腹膜？ 妇科常见开腹手术 子宫肌瘤剔除术 附件手术 子宫切除术 子宫肌瘤剔除术 开腹或腹腔镜？ 多大肌瘤该手术？ 肌瘤与腺肌瘤的区别； 垂体后叶素的应用； 止血带的应用； 宫颈肌瘤的剔除； 针眼出血的处理。 附件手术 卵巢囊肿剥除术 附件切除术 输卵管手术 骨盆漏斗韧带；卵巢固有韧带 子宫切除术 子宫全切术 子宫次全切除术 阴式子宫切除术 子宫全切术 保留或不保留附件：区别？ 圆韧带 附件 阔韧带 膀胱返折 子宫血管 主骶韧带 阴道残端缝合 前后腹膜关闭？ 子宫次全切除术 子宫次全切除术大多被废弃,由全子宫切除取代,因能唯一有效地预防宫颈癌。随着宫颈刮片、阴道镜诊断及门诊治疗宫颈病变的出现，此点已非唯一优势。 子宫次全切除术能更好地保护膀胱和性功能,减少手术和术后病率。 主要技巧是缝扎子宫动静脉，在峡部切断子宫体。 阴式子宫切除术 以往仅用于子宫脱垂的患者。目前,已广泛用于无生殖道脱垂又有子宫全切除术指征的患者。TVH手术时,胃肠道基本不受干扰,并具有手术时间短、术中出血少、术后疼痛少、恢复快、术后病率低及住院时间短、体表不留瘢痕等优点 Gansu Provincial Peoples Hospital Gansu Provincial Peoples Hospital