妇科炎症概述解析：.pptVIP

1．大阴唇 2．阴道口、阴道壁 3．阴道的自净作用：pH值 4～5 4.宫颈鳞状上皮 5.宫颈粘液拴：碱性 6.子宫内膜周期性剥脱 7.输卵管单向蠕动 细菌 真菌 原虫 病毒 螺旋体 衣原体 支原体 上行蔓延 血行播散 淋巴扩散 直接蔓延 女性骨盆正中矢状图 女性生殖系统炎症包括 ●外阴及阴道炎症 (1)非特异性外阴炎 (2)前庭大腺炎 (3)前庭大腺囊肿 (4)滴虫阴道炎 (5)假丝酵母菌外阴阴道炎 (6)细菌性阴道病 (7)老年性阴道炎 (8)婴幼儿外阴阴道炎 女性生殖系统炎症包括 ●宫颈炎症 (1)急性宫颈炎 (2)慢性宫颈炎 ●盆腔炎症 (1)急性盆腔炎 (2)慢性盆腔炎 (3)生殖器结核 1.痊愈 2.转为慢性 3.扩散与蔓延 发病机制 白假丝酵母菌→粘附宿主细胞→形成菌丝繁殖→释放侵袭性酶类→炎症 4、复发病例的治疗 5%~10%复发，机制不明 月经前复查分泌物 消除诱因 检查是否合并其他感染性疾病 全身用抗真菌剂，大剂量、长疗程 5、性伴侣治疗 6、妊娠合并假丝酵母菌阴道炎的治疗 ●局部治疗为主 ●禁用口服唑类药物 病因 月经前后阴道pH改变,滴虫易繁殖 患者的阴道pH一般在5.0~6.5,多数6.0 寄生于阴道、尿道或尿道旁腺、膀胱、肾盂、男方前列腺 常与其他阴道炎并存 发病机制 滴虫通过其表面4种蛋白及阿米巴样形态粘附于阴道上皮细胞→释放蛋白酶及β溶血素→细胞溶解、脱落。 滴虫可诱导机体产生免疫反应,刺激宿主细胞产生一些细胞因子,导致局部炎症性改变。 临床表现 阴道分泌物增多 脓性-分泌物含白细胞 泡沫状、有臭味-无氧酵解碳水化合物 产生腐臭气体 外阴瘙痒 部位:阴道口和外阴 临床表现 尿频、尿痛、血尿 不孕滴虫吞噬精子，改变阴道内环境 检查所见 阴道毛滴虫(染色) 5、顽固病例的治疗 ●消灭病原体 ●配偶同治 ●加大甲硝唑剂量和应用时间 ●选用替硝唑 特 征 阴道内有大量细菌，临床及病理特征无炎症改变，并非阴道炎 临床表现 分泌物增多 外阴瘙痒、烧灼感 性交痛 检查 诊断 排除其他疾病才能诊断 分泌物检查 显微镜所见 鉴别诊断 治疗 阴道炎的鉴别诊断 盆 腔 炎 症pelvic inflammatory disease,PID 概念：女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时称为盆腔炎。 致病条件：机体抵抗力下降、内分泌发生变化或外源性致病菌侵入。 定义及特点 包括 分急性和慢性两类 炎症局限于一个部位→几个部位 输卵管炎最常见 多发生在性活跃期 急性盆腔炎 慢性盆腔炎,反复发作 病因: 感染性传播疾病：不洁性交史、早年性交、多个性伴侣、性交过频。常见病原体为淋病奈氏菌、沙眼衣原体或合并需氧菌、厌氧菌感染。 临近器官炎症直接蔓延：以大肠杆菌为主。 慢性盆腔炎急性发作 。 宫内节育器：放置10日内或长期放置后继发感染 。 病理： 急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎 。 急性输卵管炎、输卵管脓肿、输卵管卵巢脓肿：主要由化脓菌引起，传播途径不同，病变特点不同。 （二）临床表现 腹痛 阴道有大量脓性分泌物 可有高热、头痛、寒战 有腹膜炎时出现恶心、腹胀、呕吐、腹泻等 体征 ： 急性病容，体温升高，心率加快，腹胀，下腹压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣减弱或消失。 妇检：阴道充血，大量脓性分泌物；穹隆明显触痛，是否饱满？宫颈充血、水肿、举痛；子宫稍大，有压痛，活动受限；双侧宫旁明显