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序号： 编码： 第 届“挑战杯” 河南省大学生课外学术科技作品竞赛 作 品 申 报 书 作品名称： 学校全称： 河南理工大学 个人申报者姓名 （集 体 名 称）： 类别： □自然科学类学术论文 □哲学社会科学类社会调查报告和学术论文 ■科技制作 □小发明创造 A2申报者情况（集体项目） 说明：1．必须由申报者本人按要求填写； 2．申报者代表必须是作者中学历最高者，其余作者按学历高低排列； 3．本表中的学籍管理部门盖章视为申报者情况的确认。 姓 名 性别 出生年月 申报者情况 学 校 河南理工大学 专业 现学历 年级 学制 入学时间 作品全称 毕业论文题 目 通讯地址 河南省焦作市高新区世纪大道2001号 邮政编码 454000 办公电话 常 住 地 通讯地址 河南省焦作市高新区世纪大道2001号 邮政编码 454000 住宅电话 其他作者 情况 姓 名 性别 年龄