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Chapter8 拟肾上腺素药 拟肾上腺素药 拟肾上腺素药 激动?受体和?受体，作用广泛而复杂（直接/间接）。 1.心脏 （ ?1、 ?1、?2） 激动?1-R (心肌、窦房结和传导系统的?1-R)→ 心肌收缩力↑ ,传导↑，心率↑，心输出量↑ 激动?2 →心率↑;冠状动脉舒张 剂量大或静脉注射过快时,可出现心律失常,甚至心室颤动。 激动?1受体,皮肤和粘膜(强烈)、肠系膜、肾血管收缩(显著) α受体占优势 激动?2受体，骨骼肌、冠脉扩张。 β2受体占优势 而对脑及肺血管收缩作用甚弱,有时因BP↑这些血管反而表现为被动扩张。 冠状血管扩张机制:激动?2受体、腺苷作用、BP↑提高灌注压 小剂量： 收缩压↑：心脏兴奋，心输出量增加。 舒张压不变或↓:骨骼肌血管扩张，抵消或超过皮肤粘膜血管收缩→脉压差变大。 大剂量： α1作用占优势－收缩压、舒张压↑→脉压差变小，这是因为皮肤粘膜-肠系膜肾脏血管收缩超过骨骼肌血管扩张。 AD的升压作用翻转: 先给于α受体阻断药,AD的升压作用被翻转为降压作用--双相反应. (α受体被阻断后,仅表现β受体激动的效应) 4.平滑肌：主要取决于器官组织上的肾上腺素受体的类型。 激动β2受体，使β2受体占优势的支气管、胃肠道、膀胱和子宫平滑肌收缩减弱，张力降低； 支气管：激动β2受体，支气管平滑肌松弛，特