人体营养状况测定和评价分析报告.docVIP

　　　第2章　人体营养状况测定和评价?考试要求　　 掌握：人体测量的常用指标和方法，熟 悉：一些实验室检测指标样本的收集方法和常规实验室指标的判断，掌握：常见营养缺乏病的症状和体征。 　　　第1节　人体体格测量?考试要求　　了解：体格测量的标准化；掌握：婴幼儿身长、头顶至臀长、头围、胸围和体重的测量；掌握：上臂围和皮褶厚度的测量。 ?教材精讲　　人体体格测量的根本目的是评价机体膳食营养状况，特别是学龄前儿童的测定结果，常被用来评价一个地区人群的营养状况。　　不同年龄、不同生理状况的人选用的体格测量指标有所不同，而且指标的测定方法也存在较大差异 　　　学习单元1：体格测量的标准化　　体格测量是人体营养状况评价的重要内容之一，这项工作完成的质、量直接关系到机体营养状况评价的准确性。体格测量工作无论是从组织管理方面，还是技术方面都具有共同的和重复发生的特征。对体格测量工作进行标准化是体格测量工作质量管理的重要基础，也是提高体格测量工作质量的有效手段。 ?学习目标　　了解：测量标准化的基本知识　　熟悉：体格测量工作标准化方案的制定 ?知识要求　　1．标准和标准化的概念。　　标准是指对某项活动或其结果规定共同的和重复使用的规则、导则或特性的文件。标准化则是指制定共同的和重复使用的规则（即标准）的活动过程。凡是具有多次重复使用属性的对象都可以进行标准化。 　　2．体格测量工作的标准化　　从标准和标准化的定义中不难看出标准化对象的本质属性必须是共同的和重复使用的，否则就没有制定标准的必要。体格测量工作具备上述属性，因此，对体格测量工作可以进行标准化。通过标准化使体格测量的精确度和准确度均尽量接近真值。 ?能力要求　　体格测量的标准化　　【案例】一年一度的儿童体检工作马上就要开始了，中心的所有人员（10人）都要参加，领导派一名组长培训大家，力求方法的一致性。　　1．工作准备　　准备体格测量的工具，包括体重计、身高测量仪，标准化表格、笔和记录用表等。 　　2．工作程序　　程序1：准备　　由一名富有经验者或者测定组组长带领5～10名测量的工作人员。　　程序2：填表　　首先讲解工作要点和意义。调整体重计、身高测量仪等，并熟悉使用。　　发给每名调查员两张记录表（见表2—1、表2—2），监督人（即有经验的测定人员或已受过测定训练的组长）也要填此表两份。 表2—1　标准化第一次测定表 表2—2　标准化第二次测定表 　　程序3：测量　　要求每名调查员和监督人都要参加测量，第一次的结果填到第一张表上，第二次填到第二张表上，注意两次测定不能连续下来，第二次测定时不能看第一次的测定值。程序4：计算监督员测量数据　　监督员将自己两次的测定值分别填写到表2—3的（1）列和（2）列，若同时标准化身高、体重、腰围，则另取一张表，将每种测定分别填入。 　　　　　　　表2—3　监督员标准化表　　A=2.94×2=5.88　　B=2.94×3=8.82 　　（2）将两次测定的差值填入（3）列，并将出现最多的正号或负号的个数占全部测定人数的分数记录在（3）列的合计栏中，其中零忽略不计。将（3）列的平方值填入（4）列，并将（4）列的所有平方值的和填入列下的合计栏中。　　（3）将两次测定结果的相加值填入第（5）列。 　　程序5：数据计算　　监督员和调查员需要用自己的数据重复进行以上四步的计算工作。　　程序6：比较　　将监督员的第（5）列值填入表2—4调查员标准化表的第（6）列上。 　　　　　　表2—4　　调查员A标准化表　　A=5.88　　B=8.82 　　将（5）列值减去（6）列值的结果填入第（7）列，并将出现最多的正号或负号的个数占全部测定人数的分数记录在（7）列的合计栏中，零忽略不计。　　将（7）列的平方值填入（8）列，计算其平方和填入（8）列下的合计栏中。 　　程序7：评价　　（1）监督员的（4）列总和应最小，或小于大部分调查员的第（4）列总和，否则另换监督员。　　（2）将表2～3第（4）列的总和乘2等于A值（5.88），乘3得到B值（8.82）。　　（3）本文所给的结果，监督员（4）列值最小，其精密度最好，因此是可以胜任的。 　　（4）第（4）列值应小于A值，否则说明精确度不够，需要注意测定手法的一致性，不要改变各次测定的具体方法，同时伴有（3）列分数很大（大于或等于9/10），说明偏差是发生在第一次和第二次测定之间。 　　（5）第（8）列值应小于B值，否则说明准确度不够。需要将其方法和监督员的一致起来，应由监督员带领操作几次。如伴有（7）列分数等于或大于9/10，说明此调查员在某些程序上总是犯同样的毛病（系统性误差由此产生），需要调查员认