【医学课件】明病辨证论治-纲要.pptVIP

* 第三章 阳明病辨证并治 伤寒论教研室 李赛美 * 一、阳明病提纲（180） 胃家：指胃、大肠、小肠 实 邪气盛 燥热亢极，充斥全身（热证） 燥热与胃肠宿滞相搏结为燥屎（实证） 阳明病所处阶段属实（外感病极期） 病根在胃肠“但实不虚” * 二、 阳明病病因病机 阳明病的成因与来路（179） 1、三种成因： 太阳阳明、少阳阳明——误治伤津化燥 正阳阳明——邪盛直犯阳明 2、三种病情：脾约大便难胃家实 3、提示治法： 伤津致燥——滋润为主 热盛致燥——泄热攻下为主 4、互文见义的写作方法 * 辨太阳病误治转属为阳明病（181） 患者 原发病：太阳病 治疗经过 若发汗——过汗，津液外泄 若下——误下，津液下夺 若利小便——误利，津液下泄 机转：此亡津液，胃中干燥，因转属阳明 证见 不更衣——不得大便（脾约） 内实——内结成实（胃家实） 大便难——排便困难（润导法证） 诊断：此名阳明也——阳明病 * 太阳病汗出不彻及伤寒邪热亢盛均可转属阳明（185） 太阳伤寒 （一） 初得病时发其汗——本为正治 汗先出不彻 时短——乍出乍收 量少 未及全身 邪无出路 化热传里 （二） 发热无汗——寒邪束表，失汗 呕不能食——胃阳偏旺，气机上逆 反汗出戢戢然——里热亢盛，迫津外泄 转属阳明 * 伤寒转系阳明的主要证候（188） 病人 伤寒转系阳明