医疗风险预案及操作程序教案分析.doc

金沙县官田乡卫生院 医疗风险预案及操作程序 二O一三年一月 重大意外伤害事故医疗急救工作规定 一、报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，值班医师向科主任和医务科报告；夜间及节假日向行政总值班报告。医务科在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施急救外，立即向分管院长报告。 二、对重大急救工作，，开辟绿色通道优先处理。 三、启动护理急救梯队。 四、重大伤害事故急救程序。 （一）院内急救程序 1、伤员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。 2、严格执行报告制度 3、急诊医护人力不足时，由医务科或总值班调集相关科室医护人员参加急救工作。 4、由总值班或院长负责组织、协调病人的急救、转诊工作。 5、门诊病人、住院病人发生突发意外情况时，所在科室或附近科室应就地进行抢救，并迅速通知急诊科医护人员前往参加急救或将病人转至急诊科进一步急救，同时报告医务科、护理部协调组织抢救。 院内急救流程： 注：全院医护急救梯队由各病区的专业技术人员组成，服从统一指挥，根据情况进行分工，密切配合，接到通知后必须3---15min到达抢救地点；若事故涉及人员较多，要通知各病区科主任和护士长做好一切抢救工作。 （二）院外救援程序 1、接到院外救援通知，需要医护人员时，呼叫医疗急救小组第一梯队人员到急诊科待命。 2、严格执行报告制度。 3、医务科、护理部根据上级指示组建第二救援小分队。 院外救援程序 病人紧急情况时的应急预案与程序 病人坠床的应急预案与程序 应急预案 检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。 当病人突发摔倒时，医生护士即到病人身边，检查病人摔伤情况：判断病人的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，初步判断摔伤原因或病因。 对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的病人，根据摔伤部位和伤情采取相应的搬运病人方法，将病人抬至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。 对摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将病人抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。 受伤程度较轻者可以搀扶或用轮椅将病人送回病床，嘱其卧床休息，安慰病人，并测量血压、脉搏、呼吸，根据病情做进一步的检查治疗。 对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者，清洗消毒伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或皮肤裂口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风药物。 加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。 准时、及时书写病程记录，认真交接班。 9、向病人了解当时摔伤的情景，帮助分析病人摔伤的原因，向病人做宣教指导，提高病人的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。 （二）程序 病人发生输血反应时应急预案与程序 应急预案 立即停止输血，更换输液管，改输生理盐水。 医生立即检查病人，并开出相应医嘱。 若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。 必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。 怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取病人血样一起送输血科。 病人家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。 （二）程序 发生输液反应的时的应急预案及程序 （一）应急预案 1、立即停止输液且保留静脉通路，改换其它液体和输液器。 2、医生立刻检查病人，并开医嘱给药。 3、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。 4、记录病人生命体征、一般情况和抢救过程。 5、及时报告医院感染科、药械科、消毒供应中心、医务科、护理部。 6、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药械科，同时取相同批号的药品、液体、输液器和注射器分别送检。 7、病人家属有一异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。 （二）程序 输液过程中出现急性肺水肿的应急预案与程序 （一）应急预案 1、当病人出现急性肺水肿时，医生立刻到达检查病人。 2、镇静。医生根据病情给注射吗啡2--10mg或杜冷丁50--100mg，使病人安静，扩张周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。 3、吸氧。加强高流量给氧6--8L/min，可给25%---70%酒精湿化后用鼻导管吸入，从而改善通气。 4、减少进脉回流，病人取坐位或卧位，两腿下垂，必要时可加止血带于四肢，轮流结扎于三个肢体，平均每个肢体扎15min，放松5min，以保证肢体循环不受影响。 5、利尿。应用利尿剂，以减少血容量，减轻心脏负荷，应注意防止纠