1皮肤病总论改.ppt

高天文 张海龙 前 言 一.皮肤科的地位 西京医院皮肤科的地位 现 在 远程教学 创建了全国规模最大的“皮肤性病专业信息网” ，信息涵盖面广。 其中知识园地栏目开展了远程教学 二、欢迎同学到皮肤科工作 97年：博士生2名，免试硕士1 名 98年：博士生4名，硕士生3名，7年制优秀学员1名 99年：博士生2名，硕士生3名， 7年制学员1名 2000年：博士生2名，硕士生4名 三 .学好皮肤病学的意义: 病种繁多：本学科涉及约2000种疾病，与各临床学科、基础学科有着广泛而密切的联系，特别体现在疾病的鉴别诊断。 发病率高：我科日门诊量占全院10％。 为军服务：如在老山前线的猫耳洞里，皮肤病的发病率几乎100％，是影响部队战斗力的主要因素之一。 四、怎样学好皮肤病学 形象入手，看图识字 识字看图，理论联系实际 实践～认识～再实践～再认识 关于多媒体教学 形象化率高 教案规范 教学效率高 内容丰富 利于意见反馈的收集、分析 多媒体教学应注意的问题 教学速度快，笔记的技巧 紧抓重点，全面了解 注意层次，调理分明 配合教学，提出意见，进一步完善多媒体教学改革 五．本年度的教学 人员组成：主讲5人中 两名副教授 四名博士 两名校十佳青年优秀教师 高天文、刘斌、马翠玲、张海龙、李承新 皮肤性病学总论的重点 皮肤的结构 皮疹的形态学：原发疹、继发疹 外用药的剂型及使用原则 皮肤性病总论内容 第一章 皮肤的解剖学 组织学 第二章 皮肤的组织病理学 第三章 皮肤的生理功能 第四章 皮肤病的症状与诊断 第五章 皮肤病的治疗 小结 第一章 皮肤位于体表，是机体最大的器官 皮肤面积约1.5m2～2m2(新生儿约为0.21m2) 占体重的16％ 厚度约0.5～4mm(不包括皮下脂肪)其中表皮厚约0.1mm 角朊细胞(Keratinocytes) 角：指角质 朊：蛋白、多肽之意。 角朊细胞即可产生角蛋白的细胞。 最新称为：角质形成细胞 根据形态分为：角质细胞、粒细胞、棘细胞、基底细胞 角朊细胞 树枝状细胞(dendritc Cells) 表皮内一些不含角蛋白、有突起的细胞，统称树枝状细胞。包括： 黑素细胞(melanocytes) 朗格汉斯细胞(langerhan’s cells) 默克尔细胞(Merkel cells)  黑素细胞(melanocytes): 电镜下黑素细胞含黑素小体，无角蛋白，无桥粒。 不同部位、不同年龄，其黑素细胞的数量不同，但不同人种之间黑素细胞的数量、形态则无差异。 人类的肤色为会么会有黄、黑、白？ 郎格汉斯细胞(Langerhan’s cells) 电镜下见到一种与LC相同，但找不到Bibeck颗粒的细胞，过去称未定型细胞(indeterminate cells)，此种细胞CD6阳性，现认为是一种未摄取抗原的LC。 默克尔细胞(Merkel cell) 位于有毛皮肤的毛盘，光镜下看不到，电镜下的特征为神经内分泌颗粒，属于APUD细胞 (amine precursor uptake and decarboxylation)。 早先发现Merkel细胞为一种感觉细胞。 表皮细胞的分层 角质层 ( stratum corneum) 透明层 （stratum lucidum） 颗粒层 ( stratum granulosum ) 棘 层 ( prickle cell layer) 基底层 (basal cell layer) 角层由扁平无核的已死亡细胞组成，面部约15层，掌跖部有100余层 透明层仅见于掌跖 粒层由1－3层扁平或菱形细胞组成，胞浆内充满粗大的透明角质颗粒 棘层细胞呈多角形，共4－8层 基层为生发层,细胞呈长柱状或立方形 二、真皮 真皮可分为乳头层与网状层，两层间无明确界限。 主要为纤维成分，还有细胞、基质成分。 纤维成分包括胶原纤维、弹力纤维、网状纤维。 三、皮肤的真-表皮连接 表皮与真皮通过基底膜相连接，表皮内无血管，营养物质是由真皮毛细血管透过基底膜带供给的。 四、皮肤附属器 毛发（hair） 指（趾）甲（nail） 大汗腺（apocrine sweat gland） 小汗腺（eccrine gland） 皮脂腺（sebaceous gland） 第二章 角化过度(Hyperkeratosis) 指角质层异常增厚.系由于病变时细胞不脱落或因生长过速堆积而形成。 角化不全(Parakeratosis) 角质层细胞含有胞核。是由于细胞发育障碍，棘层细胞未经透明化阶段即转变到角层。角化不全常伴粒层减少。 角化不良（dyskeratosis） 正常的角化应在角质层, 个别或群集细胞未达角层即发生角化, 出现胞核浓缩变小,胞