13上海市乙脑监测方案(定稿)1.docVIP

上海市流行性乙型脑炎监测方案 流行性乙型脑炎(以下简称乙脑)是由乙型脑炎病毒引起的一种中枢神经系统的急性传染病，亦是一种自然疫源性疾病。临床高热、意识障碍、抽搐、脑膜刺激症留下神经系统后遗症多发于儿童我国是乙脑高流行区, 在20世纪60年代和70年代初期全国曾发生大流行，70年代以后随着大范围接种乙脑疫苗，乙脑发病率明显下降，近年来维持在较低的发病水平。近几年全国乙脑报告病例数每年在5000～例之间，局部地区时有暴发或流行。随着大范围接种乙脑疫苗，乙脑发病率明显下降 在乙脑流行地区居住，在蚊虫叮咬季节发病或发病前25d内在蚊虫叮咬季节到过乙脑流行地区旅行。 ②症状体征 a急性起病，发热头痛，喷射性呕吐，嗜睡，可伴有脑膜刺激症状。 b急性起病，发热2d~3d后出现不同程度的意识障碍，如昏迷、抽搐、肢体痉挛性麻痹等中枢神经症状，或发展至中枢呼吸循环衰竭。 2.临床诊断病例：疑似病例加②c。 c脑脊液：压力增高，呈非化脓性炎症改变[外观清亮，蛋白轻度增高，糖与氯化物正常，白细胞增高，多在(50~500)×106/L，早期多核细胞为主，后期单核细胞为主。 3.确诊病例：临床诊断病例加②d或②e或②f。 d一个月内未接种过乙脑疫苗者，血或脑脊液中抗乙脑IgM抗体阳性。 e恢复期血清中抗乙脑 IgM抗体或中和抗体滴度比急性期有4倍以上升高者，或急性期抗乙脑IgM抗体阴性，恢复期阳性者。 f脑脊