2011年富川县伤寒副伤寒监测方案01.doc

2011年富川县伤寒、副伤寒监测方案 一、背景 伤寒、副伤寒是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，其传染性强、病程长、易复发、并发症多、疾病负担较重。多年来，富川县每年均有伤寒、副伤寒的疫情报告，并于2002年、2006年发生疫情的爆发流行。为全面掌握伤寒、副伤寒的疫情动态，及时发现传染源和外环境的污染情况，为制定防治策略和措施提供科学依据，自治区从2010年始把富川县定为伤寒、副伤寒监测点，监测期为三年。为搞好该项工作，结合富川县实际，特制定《2011年富川瑶族自治县伤寒、副伤寒监测方案》。 二、监测目的 1、及时掌握伤寒、副伤寒在我县的发病情况和流行病学特征，查明暴发、流行的主要原因； 2、掌握富川县伤寒、副伤寒的病原变异、菌株耐药性的变迁情况； 3、追踪带菌者。 三、监测定义 （一）病例定义 1、疑似病例：不明原因持续性发热或反复发热3天及以上，体温≥37.3℃，可伴头痛、乏力、腹部不适等症状，但实验室检验尚未明确的病例。 2、临床诊断病例（《伤寒副伤寒诊断标准》WS280-2008）：需同时符合以下3项： （1）不明原因持续发热； （2）特殊中毒面容（表情淡漠，呆滞），相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大中的一项； （3）嗜酸性粒细胞减少或消失、白细胞总数正常或低下/肥达反应“O”抗体凝集效价≥1∶80，“H”抗体凝集效价≥1∶160者。 3、确诊病例（《伤寒副伤寒诊断标准》WS280-2008）：需符合以下其中一项： （1）不明原因持续发热及恢复期血清中特异性抗体效价较急性期血清特异性抗体效价增高4倍以上； （2）不明原因持续发热及从血、骨髓、粪便、胆汁、尿中任何一种标本分离到伤寒沙门菌或副伤寒沙门菌。 （二）暴发疫情定义 在局部地区或单位（比如在一个自然村或一个居委会、或一个单位团体），两周内出现5例或以上的伤寒、副伤寒病例。 四、监测点的确定及工作内容 根据自治区卫生厅的伤寒副伤寒监测方案的要求，综合考虑各地的地理位置、交通、人口（包括流动人口）、经济、文化和既往伤寒、副伤寒流行史等因素，选择了富川县作为自治区级监测点，开展各项监测工作。 五、监测时间 本监测全年开展。 六、监测内容和方法 1、病例监测 采集300例疑似和临床诊断病例的标本，分配在富川县人民医院、富川县民族医医院、富阳镇医院、富川县妇幼保健院、麦岭中心卫生院、朝东中心卫生院、莲山中心卫生院、葛坡卫生院、古城卫生院、柳家卫生院进行，各单位具体数量见下表。每个病例根据病程，应采集病例早期发热时的血样（成人8～10ml、儿童3～5ml），放置于常温下，填好“伤寒、副伤寒病例监测采样登记表”（附表2-1）和填好送检单。并于24小时内送至富川县疾病预防控制中心检验科进行检验（富川县人民医院、富川县民族医医院送至本单位检验科进行检验），对标本进行伤寒、副伤寒沙门菌分离和鉴定（副伤寒要明确区分甲、乙、丙型），以及肥达试验。 富川县伤寒、副伤寒监测点采样任务分配表 时间／单位 县人民医院 富阳 卫生院 妇幼 保健院 县民族医医院 朝东中心卫生院 麦岭中心卫生院 莲山中心卫生院 葛坡 卫生院 柳家 卫生院 古城 卫生院 合计 第一季度 - - - - - - - - - 第二季度 30 10 10 30 3 3 3 3 3 3 98 第三季度 50 10 10 30 5 15 5 15 5 5 150 第四季度 10 10 10 10 2 2 2 2 2 2 52 合计 90 30 30 70 10 20 10 20 10 10 300 2、重点人群监测 （1）伤寒或副伤寒病原确诊病例 富川县疾控中心对在监测期间内诊治的伤寒、副伤寒病原确诊病例，选择20例伤寒、副伤寒病原确诊病例（确诊病例不足20例者，以实际确诊病例数为准），在临床治愈或出院1个月后，间隔2～3天，粪检两次，了解其排菌情况。发现带菌者，督促其继续治疗，并于每5天粪检1次，追踪观察带菌情况，直至连续两次粪检阴性为止。 （2）饮食、供水从业人员 选择富川县高级中学、富川县第一幼儿园、富川县第二幼儿园、富川县第一中学、富川县第二中学、富川县民族中学等集体单位共75名饮食、供水从业人员作为监测对象，在3～11月采集两次粪便标本进行病原检测，两次检测间隔1个月，监测其带菌情况，发现阳性带菌者要及时调离治疗。 重点人群监测采样后填写附表2-2，及时送当地疾病预防控制中心检验科进行检验。 3、水体监测 分三类进行：①第一类为定期、定点水体，选择老糖厂排污口、新永街老桥东、西面排污口、富江桥东、西面排污口、风雨桥东、西面排污口7个点，在4-9月份每月2次，其他每月1次，每个点平行采集水样2份，共计105份，进行伤寒、副伤寒沙门氏菌分离；②第二类为自备水源水体，对富川县高级中学、