高海拔地区糖尿病足(新新)资料.pptVIP

立题依据 目前我国糖尿病足患者已超过1000万人，呈明显上升趋势，约25%的糖尿病足患者需要进行截肢手术，约10%的患者截肢后30天死亡，50%的截肢患者多在5年内死亡。 我省地处青藏高原，由于慢性缺氧、寒冷、饮食习惯等因素致糖尿病足高发，且延迟不愈。 立题意义 随着糖尿病足患病率上升趋势越来越明显，糖尿病足成为非创伤性截肢的重要原因，在非外伤性下肢截肢患者中,糖尿病足溃疡患者所占比例超过50%。长期不愈的创面造成病人心理及生理痛苦，加重经济负担。 通过既往治疗，我们发现通过综合治疗糖尿病足，疗效有了明显改善。本课题旨在研究通过综合的治疗干预措施，在创面愈合时间、截肢率及死亡率、平均住院时间等方面提供科学、可靠地依据，得出系统的治疗方案。 糖尿病足的传统治疗 1.控制血糖 糖尿病足的综合治疗 一、全身系统性疾病的治疗 糖尿病足的综合治疗 一、全身系统性疾病的治疗 糖尿病足的综合治疗 一、全身系统性疾病的治疗 糖尿病足的综合治疗 1.局部手术清创： 糖尿病足的综合治疗 糖尿病足的综合治疗 糖尿病足的综合治疗 糖尿病足的综合治疗 5.光子治疗： 糖尿病足的综合治疗 6.高压氧治疗 研究对象 研究步骤 可行性分析 进度安排 * 2.控制感染 3.局部简单清创 传统治疗 2.积极治疗其它基础疾病（如糖尿病肾病、心脏病等） 3.改善组织灌注及氧合状态（周围血管闭塞，高原缺氧） 1.控制血糖 5.调整血脂 6.改善微循环 4.改善营养状况（严重低蛋白血症、贫血、氮质血症等） 7.抗感染治疗 合理使用抗生素 全身抗感染治疗的要求：体温、血白细胞正常3天，局部红肿热痛症状得到明显缓解。 二、局部治疗 使创面达到清除所有坏死和失活的溃疡组织，使细菌失去存活的土壤。 二、局部治疗 2.高效的水动力清创刀的使用 二、局部治疗 3.介入行狭窄血管再通或支架植入 术前 术后 术前 术后 二、局部治疗 4.持续负压引流装置的应用 选取2012年1月1日以前在我科住院的1-5级糖尿病足68例传统治疗的病人为治疗组Ⅰ, 选取2013年1月1日至2014年12月在我科住院的1-5级糖尿病足60例综合治疗的病人为治疗组Ⅱ。 第二阶段 第三阶段 第一阶段 将患者分为传统治疗组和综合治疗组，前组进行回顾性研究，后组进行前瞻性研究。 制定统计调查表，将两组患者相关数据进行统计分析，通过对比性研究，得出治疗结果是否具有优越性。 分析综合治疗方法对个体患者的差异性及先进性，得出个体化的综合治疗干预措施，使我国高原地区糖尿病足的治疗水平达到国内领先水平， 1 我院为一三甲医院，具有充足的患者作为研究对象，且具备系统的检查设施，可获得完善的相关资料（血管彩超或造影，细菌培养，负压吸引材料，高压氧舱、光子治疗仪、水动力清创刀等），具有完成研究的条件和保障。 2 糖尿病的诊断具有明确的标准，糖尿病足的分级（Wagner 评分）已被普遍应用，对研究对象可进行科学、合理分组。 3 课题组人员既往已完成多项科研，发表论文2篇，待发表1篇，具有丰富的科研经验，分析数据的能力较强。 筛选Ⅰ组研究对象，搜集详细的临床观察指标 收集Ⅱ组患者的观察数据，对两组患者进行疗效评估 数据统计、结果分析 撰写论文、结题并验收 2013年01月 2013年03月 2013年04月 2014年12月 2015年01月 2015年05月 2015年06月 2015年12月