执业助理医师2010模拟试卷3.docVIP

2010年临床助理医师资格考试模拟试卷及答案详解（3） 201．下列哪项血脂异常不是冠状动脉粥样硬化的危险因素 A．总胆固醇（TC）升高 B．甘油三酯（TG）升高 C．低密度脂蛋白（LDL）升高 D．极低密度脂蛋白（VLDL）升高 E．高密度脂蛋白（HDL）升高 【答案】E 【解析】高密度脂蛋白（HDL）升高是冠状动脉粥样硬化的保护因素。 202．风湿性心脏病二尖瓣狭窄随右心衰竭加重，下列哪项表现会减轻 A．肝脏肿大 B．心率增快 C．心尖区舒张期隆隆样杂音 D．急性肺水肿发作 E．胃肠道淤血症状 【答案】D 【解析】右心衰竭时，右心排出量明显减少，肺循环血量减少，左心房压相对下降，发生急性肺水肿的危险减少。 203．肺炎球菌肺炎抗生素治疗停药指征是 A．热退停药 B．热退3天 C．热退7天 D．临床症状、体征消失 E．胸片炎变消退 【答案】B 【解析】肺炎球菌肺炎抗菌药物疗程一般为5～7天，或在退热后继续用药3天。 204．某地因工业事故，使多人CO中毒，其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措施是 A．鼻导管吸氧 B．20％甘露醇快速静脉滴入 C．亚冬眠治疗 D．高压氧治疗 E．血液透析 【答案】D 【解析】吸入氧可加速COHb解离和CO排出，吸入含5%CO2的氧更能有效地刺激呼吸，加速CO排出，轻度中毒持续吸氧，流量可达10L/min，中、重度中毒首选高压氧仓治疗，能迅速纠正组织缺氧和排出CO；呼吸停止患者应用人工呼吸器维持呼吸。群体CO中毒且病情严重，此时最方便有效的抢救措施是高压氧治疗。 205．男性，18岁。慢性肾炎5年，肌酐清除率65ml/min，3天前患肺炎。应选用哪种抗生素 A．卡那霉素 B．羧苄青霉素 C．四环素 D．庆大霉素 E．链霉素 【答案】B 【解析】慢性肾炎患者有感染要及时给予有效抗生素如青霉素G、氨苄西林、红霉素等治疗，尽快控制。避免应用对肾有损害的抗生素(如氨基糖苷类抗生素、磺胺类药等)以及其他药物。 206．洋地黄中毒多见的心律失常是 A．室上性心动过速 B．室性早搏二联律 C．心房纤颤 D．房室传导阻滞 E．房性早搏 【答案】B 【解析】室性早搏是洋地黄中毒常见的心律失常，以频发多源性室性早搏呈二联律最常见。 207．原发性肝癌肝外血行转移最常见的器官是 A．脑 B．肺 C．肾 D．骨骼 E．肾上腺 【答案】B 【解析】原发性肝癌肝内血行转移发生最早、最常见，最常见的肝外血行转移器官为肺转移，胸腔转移以右侧多见，可有胸水征。 208．可能根治慢性粒细胞白血病的方法是 A．羟基脲治疗 B．异体骨髓移植 C．马利兰治疗 D．α干扰素治疗 E．联合化疗 【答案】B 【解析】异基因造血干细胞移植是目前普遍认可的对白血病的根治性标准治疗，骨髓移植应在白血病慢性期待血象和体征控制后尽早进行，常规移植患者的年龄在45岁以下为宜。先用强烈化疗及放疗以更多地杀灭体内白血病细胞，继以骨髓移植以利造血功能重建，可能使部分患者获得痊愈。 209．男，28岁，患“慢性肾炎”8年，查血压21.3/12.6KPa(160/95mmHg)，Hb85g/L，尿蛋白（+），颗粒管型2～3个/HP，BUN 10mmol/L，Cr 220μmol/L。对该患者不宜于采取 A．低蛋白饮食 B．高蛋白饮食 C．低钠饮食 D．根据尿量多少适当限水 E．低磷饮食 【答案】B 【解析】根据患者的实验室检查，为慢性肾功能不全氮质血症期，应予以优质低蛋白、高热量、低磷、多维生素、易消化饮食，不宜给予高蛋白饮食。高蛋白饮食是诱发慢性肾衰急性加重的重要因素之一。 210．女性，25岁。发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷心悸，心率120次/分，心律不齐，偶闻早搏，心电图：低电压，T波低平，应首先考虑 A．急性心包炎 B．病毒性心肌炎 C．扩张型心肌病 D．风湿性心肌炎 E．风湿性心脏病 【答案】B 【解析】符合病毒性心肌炎的病史、症状、体征。 211．多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是 A．剧烈而持久的胸骨后疼痛 B．心力衰竭 C．胃肠道反应 D．心源性休克 E．发热 【答案】A 【解析】胸骨后疼痛是最先出现和最突出的主要症状。其部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛较重，持续时间可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。 212．老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大 A．心源性哮喘 B．支气管哮喘 C．过敏性肺炎 D．肺癌 E．喘息型支气管炎 【答案】A 【解析】心源性哮喘与支气管哮喘临床表现有时难以区分，但前者常发生于夜间平卧时，白色浆液性泡沫痰、痰中血丝为其特点，可资鉴别。 213．室性早搏次数为哪项可以诊断为“频发性室性早搏” A．3次／