矫治过程中的维护及矫治后的保持要点分析.ppt

『 矫治后的保 持 』 学习目标 保持的定义 矫治后的保持 保持的种类 保持器 保持的时间 复发的预防 学习目标 1.说出保持的原因 2.描述保持的种类、时间及方法 3.简述预防复发的方法 说出错畸形的早期矫治包括的主要方面。 保持（retention） 错 畸形通过正畸治疗后，牙齿、牙周组织、颌骨、口周肌、关节等各部分在各种矫治力的作用下，最终达到了正常平衡、美观和稳定的位置，这实际上是从一个原有的稳定状态到了另一个不稳定状态，要使这个不稳定状态最终达到结构与功能稳定、协调和一致，必须需要一定的时间，这个过程就是保持阶段，这样才能保持矫治效果的稳定并防止复发。 矫治后的保持 （一）保持的原因 （二）影响保持的因素 1.肌动力平衡尚未建立 2.牙周膜纤维张力尚未恢复平衡 3.  的平衡尚未建立 4.口腔不良习惯尚未破除 5.生长型 6.第三磨牙的萌出 （一）保持的原因 （二）影响保持的因素 1.牙齿的大小、数目、形态及牙尖交错关系 牙齿的大小不调，不仅影响正常咬合关系的建立，还影响矫治后的保持。 2.牙齿的邻接关系 矫治后如果牙齿邻接关系遭到破坏，将影响到牙弓的稳定，出现新的错 畸形。 3.  关系的平衡 矫治后虽然恢复了正常的 关系，但仍可能存在个别牙的接触不良或早接触，因此在矫治过程中应注意调整 关系。 4.牙弓大小与基骨的关系 牙弓的大小应与基骨相适应，矫治后牙弓只有位于基骨上，才能保持稳定。 5.?牙周软、硬组织的健康状况 牙齿的支持依靠牙周膜和牙槽骨。正常健康的牙周膜对矫治后牙齿的稳定非常重要。如在矫治过程受力过大，牙周膜内细胞代谢紊乱、活力降低，甚至出现牙周膜的变性、坏死则不利于牙齿矫治后的保持。牙槽突发生病变，牙槽骨不能支持正常的咀嚼压力，不利于矫治后牙齿的保持。牙周病的患者，则需要长期保持。 6.??? 髁状突的位置 对AngleⅡ类1分类错 畸形矫治时，采用斜面导板或Ⅱ类颌间牵引的过程中，使下颌过度前移，如髁突状移至关节窝的前方，则不易保持。当髁状突回到正常位置时，就会导致错 畸形的复发。 7.?肌功能状态 在矫治过程恢复咀嚼肌、颜面肌、唇颊肌及舌肌的正常功能，使其压力协调，有利于保持牙齿位置和咬合关系的稳定，从而达到防止错 复发的目的。 8.?超限矫治 机体的各组织器官的可塑性是有一定限度的，超出这个限度，治疗就会失败。 9.?机械因素错 矫治后，一般需要采用保持器进行保持。 10.??保持时限 由于患者的年龄、错 类型、病因、矫治方法、牙周与基骨条件、矫治后的咬合关系等存在着较大差异，因此保持的时间不能统一。 保持的种类 （一）自然保持 利用自然力（口周肌力、咬合力等）来保持由于矫治移动所达到新的咬合状态的稳定的方法，称为自然保持（natural retention）。 （二）机械保持 在未能达到充分的自然保持时，为了形成自然保持状态而应用机械保持的方法称为机械保持（mechanical retention），使用机械保持的装置称为机械性保持器。 保持器 一、保持器应具备的条件 二、保持器的种类 （一）保持器应具备的条件 1.尽可能不妨碍牙齿的正常生理活动。 2.对于处于生长发育期的牙列，不能影响 、颌、面的正常发育。 3.不妨碍咀嚼、发育、下颌运动等口腔功能 。 4.容易摘戴，不影响美观。 5.便于清洁，不易引起牙体、牙周组织疾患。 6.结构简单，容易调整、不易破坏。 （二）保持器的种类 可摘保持器（removable retaining appliance） 固定保持器（fixed retaining appliance） 可摘保持器（removable retaining appliance） （1）标准的Hawley保持器由Hawley医生于1920年设计，它由双曲唇弓、一对磨牙卡环及塑料基托组成。适用于唇向错位或舌向错位牙矫治后的保持。 （2）改良式Hawley保持器 改良Ⅰ 型 改良Ⅱ型 改良Ⅲ型 最早由Kesling设计，作为一种具有可微量调整牙齿位置的保持器使用。它是用软橡胶或弹性塑料制作的一种上下颌整体式保持器，覆盖所有牙齿的牙冠部,适用于有一定生长潜力的患者矫治后的保持。每天晚上戴用，白天至少应戴用4小时。由于正位器体积较大，对有呼吸功能障碍的患者慎用。 （3）牙齿正位器 特点是通过传递和转移口腔周围环境中的功能力量，抑制或刺激骨骼的生长过程。Andreson首先设计了可用于保持的功能矫治器