急救技术之吸痰术要点分析.pptVIP

急救技术之----- 吸痰术 神经内科 安宇 目录 概念 目的 适应症 操作前准备 操作过程（经鼻/口腔吸痰；经气管插管/气管切开吸痰） 注意事项 概念 吸痰法是：利用吸痰装置经口腔、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出,以保持呼吸道通畅,预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。 目的 1.清除患者呼吸道分泌物 2.保持呼吸道通畅 适应症 用于危重病人、年老体弱、昏迷、麻醉未清醒等各种原因造成的不能有效咳嗽者 中心负压装置 电动吸引器 操作前准备 评估患者并解释 患者准备 护士自身准备 环境准备 用物准备 经鼻/口腔痰法操作步骤(1) 备齐用物，携至床边，核对、解释 接通电源，打开开关，调节负压（成人40.0～53.3kPa，儿童＜40.0kPa0） 检查：口、鼻腔，取下活动义齿 体位：患者头部转向一侧，面向操作者 试吸：连接吸痰管,试吸少量生理盐水,检查湿润导管 经鼻/口腔吸痰法的操作步骤(2) 插管：撕开吸痰管外包装前端,一只手戴无菌手套,将吸痰管抽出并盘绕在手中,跟部与负压管相连。 经鼻腔插入：从鼻腔经下鼻道，鼻后孔至咽部 。 经口腔插入：从下颌颊侧或臼齿后区至咽部。 手法：轻轻插管至患者出现咳嗽或阻力时，放松吸痰管末端，启动负压，左右旋转,边旋边退，吸痰管退出后，用生理盐水抽吸 观察:气道通畅、患者反应、吸出痰液的色、质、量 安置患者、整理消毒用物，一根吸痰管只能使用一次 口腔 口咽部 气管 经气管插管/气管切开吸痰法 目的 1.保持患者呼吸道通畅 2.保证有效的通气. 实施要点 1.评估患者 （1）病情、意识状态 （2）呼吸机参数设置情况 （3）清醒患者应解释、取得配合 对带有气囊导管或套管的吸痰 注意事项 1.操作动作应轻柔、准确、快速,每次吸痰时 间不超过15秒,连续吸痰不超过3次,吸痰间 隔予以纯氧吸入。 2.注意吸痰管插入是否顺利,遇到阻力时应分 析原因,不可粗暴盲插。吸痰时转动头部:由 于解剖原因,吸痰时吸痰管易进入右主支气 管,使左侧的痰液不易吸出,而引起左侧肺不张. 3.吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2, 负压不可过大,进吸痰管时不可给予负压,以免损伤患者气道。 * * 压力指示 压力开关 连接负压表 连接吸痰管 电源指示灯 运作灯 开关 积液瓶 压力指示表 压力调节 连接吸痰管 年龄、病情、意识、心理状态、合作程度 痰液的粘稠度 协助患者取平卧位, 头偏向一侧 护士按规定着装, 洗手,戴口罩 环境整洁, 安静,安全 吸引器,托盘,无菌缸,镊筒,无菌纱布,吸痰管数根,一次性垫巾,生理盐水,洗手液, 医疗垃圾桶. 操作要点: 做好准备,携物品至患者旁,核对患者。 将呼吸机的氧浓度调至100%,给予患者纯氧2～3分钟（氧储备）,以防止吸痰造成的低氧血症。 接负压吸引器电源或中心负压吸引装置, 调节压力 儿童: –0.02～–0.04 Mpa 成人: –0.03～–0.05 Mpa 生理盐水倒入两个无菌缸：标明气管、口腔鼻腔 撕开吸痰管外包装前端,一只手戴无菌手套,将 吸痰管抽出并盘绕在手中,跟部与负压管相连。 非无菌手断开呼吸机与气管导管,将呼吸机接头 放在无菌纸巾上.用戴无菌手套的一只手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管, 吸痰时遇阻力略上提然后加负压,边上提边旋转边吸引,避免在气管内上下提插。 吸痰结束后后立即接呼吸机通气,给予患者100%的纯氧2～3分钟（氧补充），待血氧饱和度升至正 常水平后将氧浓度调至原来水平。 冲洗吸痰管和负压吸引管,再吸口腔内痰液，如再吸气管的痰应更换新的吸痰管，一根吸痰管只能使用一次。 吸痰过程中应当观察患者痰液情况、血氧饱和 度、生命体征变化情况。 协助患者取安全、舒适体位。 *