疾病教案分析.ppt

以患病机体为研究对象 以功能、代谢变化为重点 研究疾病发生、发展和转归的 规律与机制 （2）临床研究(clinic study) （3）流行病学研究 亚健康的表现形式 躯体性亚健康状态：疲乏无力、精神不振。 心理性亚健康状态：焦虑、烦躁、易怒、睡眠不佳 等，严重的可有胃痛、心悸等。 人际交往性亚健康状态：与社会成员的关系不稳定， 心理距离变大，产生被社会 抛弃和遗忘的孤独感。 要认清局部与整体的关系，揭示 疾病复杂变现之间的因果联系， 抓住主要矛盾进行正确处理，不 能“头痛医头、脚痛医脚”。 紧张的工作 不良的人际关系 二、疾病发生的条件 指能影响（促进或减缓）疾病发生的某种机体状态或自然环境。 ◆ 诱因 指能加强病因作用而促进疾病发生发展的因素。 ◆ 危险因素 指与某一疾病具有明显相关，但尚分不清是原因 还是条件的因素。 原因和条件针对具体疾病而言，有时原因和条件 可相互转化，如：营养不良是肺结核发生的条件 又是营养不良症的原因。 主要研究疾病发生发展及转归的规律和机制。 第三小节 发病学 一、疾病发生发展的普遍规律 (General rules of disease development) 病因作用于机体使其发病后，疾病便作为一个运动发展的过程，循一定的规律不断向前演变、推移，经过一定的时间或阶段后，最终趋于结束。 虽然不同的疾病各有其自身的特点，但多数疾病在发生发展过程中具有一些共同的基本规律。 1、稳态的失衡与调节 正常状态下，机体通过神经、体液的精细调节，各系统器官、组织、细胞之间的活动互相协调，机体与自然及社会环境保持适应关系，此状态称为稳态。 疾病发生时，稳态调节的某一方面首先发生紊乱，打破原有平衡，机体通过反馈调节（特别是负反馈调节）在病理状态下建立新的平衡。各种新平衡的建立对疾病的发生发展发挥某些代偿作用，也形成了各种疾病不同的病理特点。 2、损伤与抗损伤反应 对各种损伤做出抗损伤反应是生物机体的重要特性，也是生物机体维持生存的必要条件。 在疾病发生发展过程中，机体需动员各种抗损伤机制排除病原体，抑制各种损伤因子，促进创伤修复，增强机体对损伤的抵抗力。 损伤与抗损伤贯穿疾病的始终，两者的强弱决定疾病的发展方向和结局。 临床症状和体征可能由损伤因素引起，也可能由抗损伤因素引起。 PATHOGENESIS 射线 单核吞噬细胞系统 物理性 屏障(如 皮肤) 应激 免疫反应 炎症 凝血 化学解毒 作用 微生物 异物 应激原 致热原 致畸原 致癌原 创伤 ? 疾病时体内的损伤(箭头) 和抗损伤反应(圆圈内 ) 做为医生，我们就时要加强或维持机体的抗损伤能力，而尽量减轻损伤因素的作用。 ??? 提问：食物中毒时发生呕吐，是否需要止吐： ??? 答：不需要。有时还要催吐洗胃。 3、因果交替 在原始病因作用下，机体发生某些变化，这些变化又作为新的原因，引起新的变化，因果不断交替、推动疾病的发展。 A B C D 大失血时的因果交替示意图 细胞缺氧 微循环障碍 休克 死亡 恶性循环 (原始病因) (结果) 机械力 创伤失血 (发病学原因) 心输出量↓ 血管收缩 交感-肾上腺系统兴奋 心率↑ 心收缩力↑ 维持动脉血压 恢复 良性循环 ?局部的病变可引起全身性反应 如:危险三角区长疖子（局部感染） 挤压 扩散至颅内 颅内感染、败血症 4、局部-整体关系 ?全身性疾病亦可表现为局部变化 如：糖尿病(全身代谢紊乱) 局部感染 1. 神经机制 (neural mechanism) 2. 体液机制 (humoral mechanism) 3. 细胞分子机制 (cellular and molecular mechanism) 二、疾病发生发展的基本机制 (The basic mechanisms of disease) 病因通过影响神经系统的结构和功能而致病，称为疾病的神经机制。 有些病因可直接损害神经系统，如：流行性乙脑、 脊髓灰质炎等。 有些病因可通过神经反射引起相应器官组织的功能和代谢变化，或一致神经递质的合成、释放和分解，促进致病因子与神经递质的结合，减弱或阻断正常递质