COPD课件---GOLD.ppt

我国COPD发病情况 患病率： 2002至2004年调查显示，40岁以上人群的COPD总体患病率为8.2%； --Nanshan Zhong et al. AJRCCM 2007 in press 男性显著高于女性，农村地区高于城市地区，老年人群COPD患病率亦较高。 COPD负担：单例COPD患者的治疗总花费约占平均家庭总收入的40%。 40岁以上的患者存在上述任何指征均应考虑COPD，应行肺功能检查。这些指征本身并不是诊断性的。但是，多个关键指征的存在能增加COPD诊断的可能性。 确立COPD的诊断需要肺功能。 COPD气流受限严重程度分级(Based on Post-Bronchodilator FEV1)（GOLD气流受限分级） In patients with FEV1/FVC 0.70: GOLD 1: Mild FEV1 ≥ 80% predicted GOLD 2: Moderate 50% ≤ FEV1 80% predicted GOLD 3: Severe 30% ≤ FEV1 50% predicted GOLD 4: Very Severe FEV1 30% predicted GLOBAL STRATEGY FOR THE DIAGNOSIS, MANAGEMENT,AND PREVENTION OF CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE ( UPDATE 2013） 稳定期COPD的评估与分组 危险因素 (GOLD气流受限分级) (A) (B) (D) (C) 1 2 3 4 0 1 ≥2 危险因素 (每年急性加重次数) mMRC 0-1 mMRC ≥2 CAT10 CAT ≥ 10 症状评估 (mMRC或CAT评分) GOLD 2011 COPD2013年指南患者复合评估表 分组 临床特征 GOLD分级 发作频率/年 mMRC CAT A 低危，较少症状 GOLD 1-2 ≤ 1 0-1 10 B 低危，较多症状 GOLD 1-2 ≤ 1 ≥ 2 ≥ 10 C 高危，较少症状 GOLD 3-4 ≥ 2 0-1 10 D 高危，较多症状 GOLD 3-4 ≥ 2 ≥ 2 ≥ 10 Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease ( Updated 2013） 注： CAT系COPD评估测试，mMRC系呼吸困难指数评分 7. COPD 的鉴别诊断 诊 断 临床特点提示 慢阻肺病 中年起病 症状缓慢进展. 有吸烟和其他种类烟雾暴露史 支气管哮喘 起病年龄较早（常儿童起病） 每天症状变化大 夜间或凌晨症状明显. 同时存在过敏、鼻窦炎、和/或湿疹. 有哮喘家族史 充血性心力衰竭 X线胸片提示弥漫性肺水肿 肺功能检查示肺容积限制而不是气流受限 支气管扩张 大量脓痰 常与普通细菌感染相关 X线胸片或CT示支气管扩张、支气管壁增厚 诊 断 临床特点提示 肺结核 各年龄组均可发病 胸部X线示肺浸润病变 微生物学可肯定 当地结核病高患病率 闭塞性细支气管炎 青年起病，不吸烟 可有风湿性关节炎或急性烟雾暴露史 可见于肺移植或骨髓移植术后