子宫内膜癌术后护理查房要点分析.pptVIP

子宫内膜癌术后化疗的护理 汇报病史 。 入院时间：2014.9.24 入院诊断:子宫内膜癌？? 出院诊断:子宫内膜癌 主诉：不规则阴道流血2年余 体检:??T:?36.0?℃，P:?80?次/分，R:?18次/分，BP:?140/85mmHg，神清，双 肺呼 吸音清，未闻及干湿啰音。心律齐，未闻及病理性杂音，右上腹可见一长约20cm斜行陈旧性手术疤痕，耻骨联合上两横指见一长约3.0cm横行陈旧性手术疤痕，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。 妇检：外阴、阴道未见明显异常。宫颈：常大，光滑，无触性出血，质中。宫体：后位，常大，表面光滑，质中，活动可，无压痛。附件：双附件区未触及增厚、肿块及压痛。?? 辅助检查:彩超：宫腔中下段内膜增厚，厚约0.7cm，宫腔上段液性暗区，范围1.4x0.7cm。 汇报病史 住院经过:于09.26在全麻腹腔镜下行全子宫切除术+双侧附件切除术。术后病理示：子宫内膜样腺癌2级，倾及子宫肌层（小于1|2肌层），宫颈口、劲管、双侧附件及宫旁组织均未见癌侵润。于2014.10.10无禁忌下行TP方案化疗（紫杉醇120mg顺铂80mg）方案化疗，因静脉情况较差，予以沟通后行PICC穿刺。 3.picc导管使用期时应在每次输液、给药后，每次输血前后，每次输TPN前后，连续输液情况下每12小时冲洗一次。导管间歇期每7天冲洗一次，输血或输注其他粘滞性药物（如脂肪乳剂）后应立即先用20ml生理盐水脉冲式冲管，再接其他液体。 4.介绍紫杉醇及顺铂等相关化疗药物的作用、副作用及注意事项。化疗期间应多饮水，每日饮水量在5000ml以上。 护理诊断：自我形象的紊乱 原因：化疗期间容易脱发 目标：使患者恢复自信。 护理措施：毛囊对有些化疗药物敏感，期间会有脱发，指导病人戴帽子或假发。 课后补充 PICC患者1.每周到医院进行专业维护 2.出现以下情况时来院就诊： -手臂红肿热痛、活动障碍 -穿刺部位渗液、化脓 -敷料污染、潮湿、翘起、脱落 -导管脱出、折断 谢谢 ！ 2014.12.30 主讲内容 1 疾病简介 2 汇报病史 3 护理诊断 4 护理措施 5 健康教育 疾病简介： 一. 定义：又称为子宫体癌，发生于子宫内膜层，是妇科常见的恶性肿瘤，发病 率仅次于子宫颈癌。镜下可分为腺癌（主要）、腺角化癌、鳞腺癌、透明细胞癌。 二.病因：确切病因商不清楚，但与雌激素长期刺激、遗传等因素有关，经研究，妇女肥胖、高血压、糖尿病、不孕、不育及绝经期延迟等体质因素是子宫内膜癌的高危因素。 三.病理： 1.巨检：巨检病变多见于宫底部内膜，以子宫角附近居多。依病变形态和范围分为弥 漫型(图)和局限型两种。 2.镜检：（1）腺癌：约占80%～90%。 （2）腺角化癌：又称腺棘皮癌。 （3）鳞腺癌：或称混合癌，癌组织中有腺癌和鳞癌两种成分。 （4）透明细胞癌 ：对化疗不敏感。 四.转移途径：子宫内膜癌大多数转移晚，直接蔓延、淋巴转移内膜癌的主要转移途径， 晚期有血性转移，少见。 五.临床分期：Ⅰ期 a期：肿瘤局限于子宫内膜。 b期：肿瘤浸润深度≤1/2肌层。 c期：肿瘤浸润深度1/2肌层。 Ⅱ期 a期：仅宫颈黏膜腺体受累 b期：宫颈间质受累。 Ⅲ期 a期：肿瘤累及浆膜和（或）附件和（或）腹腔细胞学阳性。 b期：阴道转移 c期：盆腔淋巴结和（或）腹主