2013心肺复苏要点讲解.ppt

心 肺 复 苏 Cardiopulmonary Resuscitation (CPR) 主 要 内 容 对心肺复苏的认识 实施心肺复苏的步骤 第一节 对心肺复苏（CPR)的认识 多位明星突发疾病，凄然谢幕 第二节 心肺复苏的实施步骤： 环境评估： 现场周围环境是否安全？ 判断意识：先在病员耳边大声呼唤“喂！您怎么啦？”再轻轻拍病员的肩部，如病员对呼唤和轻拍没反应，可判断病员无意识。 注意：避免用力摇晃（颈椎骨折） 立即呼救：当判断病员无意识时，应该求助他人帮忙：“快来人！救命啊！我是救护员，请这位先生（女士）快帮忙拨打120！有会救护的请和我一起来救护。” （注：拨打急救电话应提供患者的姓名、性别、年龄、详细地址、电话、附近的标志性建筑。主要病症；如昏倒、呼吸困难、大出血等；不要先挂断电话） 救护体位： 对于意识不清者，如果患者是俯卧或侧卧，在可能情况下应将他翻转为仰卧，放在坚硬平面上，如木板床、地板或背部垫上木板，这样，才能使心脏按压行之有效。不可将患者仰卧在柔软物体上，如沙发或弹簧床上，以免直接影响胸外心脏按压的效果。翻转时注意保护头颈部。 松开衣服、皮带 按压的注意事项 1）部位要准确： 部位太低：可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流； 部位不在中线：则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨 脱离等并发症。 2）按压力要均匀适度。 3）按压姿势要正确。注意肘关节伸直，双肩位于双手的正上方，手指不应加 压于病人胸部，在按压间隙的放松期，操作者不加任何压力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不离开胸壁，以免移位。 按压的注意事项 4）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至气管，也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。 5）心脏按压必须同时配合人工呼吸。无论是单人或是双人CPR，按压、通气比均要求为30：2。 6）双人CPR时，一人实施胸外心脏按压；另一人进行人工通气，保持气道通畅，并监测颈动脉搏动，评价按压效果。当按压者疲劳时，二人可相互对换，交换可在完成一组按压、通气的间隙中进行，尽量缩短抢救中断时间。 7）按压期间，密切观察病情，判断效果。胸外心脏按压有效的指标是：按压时可触及颈动脉搏动或肱动脉收缩压≥60mmHg * 谷 伟 南充市第二人民医院 外科 心肺复苏：针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动，以人工呼吸代替病员的自主呼吸。 呼吸和循环骤停的原因：急性心肌梗塞、脑卒中、严重创伤、电击伤、溺水、挤压伤、踩踏伤、中毒等。心肺复苏成功与否的关键是时间：心脏停止4分钟内进行心肺复苏可有50％的人被救活，4—6分钟开始进行心肺复苏者，仅有10％可被救活，超过6分钟存活率仅为4％，10分钟以上进行心肺复苏者，几乎无存活可能。心肺复苏的意义：不仅要使心、肺的功能得以恢复，更重要的是恢复大脑功能，避免和减少“植物状态”、“植物人”的发生。因此CPR必须争分夺秒尽早实施。 2004年 北京马拉松赛 一名大学生猝死 2008年 北京奥运会 南非教练心跳骤停抢救成功 相声演员:马季 相声演员:侯耀文 小品演员：高秀敏 C (Circulation):建立有效的人工循环 A（Airway):保持呼吸道通畅 B (Breathing):进行有效的人工呼吸 判断呼吸(一听、二看、三感觉）检查脉搏（颈动脉） 过程的时限？（10秒内完成） 寻找方法：划肋弓方法胸骨中下1/3处。 按压部位：胸部正中，乳头连线水平。 按压频率100次／分 按压深度5厘米 按压与呼吸比30：2 每次按压胸廓回弹恢复,手掌不能离开胸壁。 尽量避免按压停顿。 避免过度通气（500-600ml），正常吸气即可。 每5个循环后重新评估，按压开始通气结束。 人工循环：心脏按压标准: 按压部位及方法图片展示 检查异物并排除 检查口腔内是否有分泌物及异物，如有即将患者头偏向一侧，将口鼻内痰涕清除干净；取出假牙 注：保护手指 人工呼吸 捏紧患者的鼻翼，吸一口气（500-600ml)口对口包严患者口唇周围持续将气体吹入（大约1秒钟），观察胸廓隆起。 连续做两次口对口人工呼吸（5秒2次） 未见明显的胸廓隆起时，重新开放气道，再做一次人工呼吸。 连续5个循环 开放气道 用一只手的掌外侧按住伤病员的前额，另一只手提起伤病员的下颏，保持其呼吸道畅通（仰头举颏法） 有头部外伤的，医务人员推荐用（托下颌法） 送气量500-600ml。(正常呼吸即可） 每次送气1秒、间隔2秒。 以胸廓抬起为有效。 提示：送气不要过快、过度，易引起胃胀气。 人工通气的标