医务人员职业暴露的预防分析报告.pptVIP

医务人员血源性病原体职业暴露预防与控制 血源性病原体 指通过存在于血液和体液中进行传播，从而引起人体疾病的病原微生物，如：HBV、HCV、HIV、梅毒（TP）、疟疾、布鲁菌氏病、钩端螺旋体病等等 目前威胁人类的四大血源性病原体及病原携带者和患病者与日俱增 乙肝病毒(HBV)、 丙肝病毒(HCV)、 人类免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒螺旋体(TP) 医务人员血源性病原体职业暴露定义 医务人员血源性职业暴露是指医务人员在从事临床诊疗、护理、手术、检验等职业活动过程中，通过眼、口、鼻及其它粘膜、破损皮肤或非胃肠道接触血源性病原体的血液、体液或潜在传染性物质（血液、体液污染的器械、锐器、敷料、被服等）的状态，并且直接或间接地造成人体健康损害甚至危及生命的情况。 破损皮肤：皮炎、倒刺、割伤、擦伤、溃疡、痤疮等 血源性病原体职业暴露的因素 客观因素： 1.工作性质：直接接触锐器的机会多，工作繁忙，编制不足 2.急救中患者病情凶险，意识错乱、挣扎，气管、口鼻以及血液喷溅，医务人员来不及佩戴防护用具 3.设备、设施不到位：皂液、手消、干手设施供应不足 4.制度不健全、落实不到位，缺乏职业防护教育和培训 5.管理者不够重视、不够关心 主观因素： 最关键是防护意识淡薄 没有充分意识到锐器伤后危害性 存在侥幸心理，总认为针刺后受传染概率小，未采取充分的处理，不及时上报，甚至不报 大部分护士缺乏先知患者病原携带状况的工作习惯，更缺乏个人防护意识 不正确、不安全的个人操作习惯 徒手掰安瓿、传递裸露针头、针芯；徒手安装、拆卸刀片 传递手术器械不正确，直接指向他人或自己 处理使用过的注射器、针头及锐利器械时违反操作规程 接触患者血液、体液不戴手套，进行侵袭性操作不带手套 手术中对于易发生血液喷溅情况未作有效防护措施 血源性病原体职业暴露的防护 健全制度，完善职业防护设施 完善手卫生设施，《医务人员手卫生规范》、《空气净化管理规范》、《消毒技术规范》等等 定期对医务人员进行 职业安全教育和培训 1.强调血源性病原体职业暴露危害，增强防护意识 2.职业暴露的防护措施：个人防护用品的使用、标准预防 3.职业暴露上报流程 4.职业暴露应急处理、预防与追踪 标准预防 标准预防的概念： 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施。 标准预防强调双向防护: 既强调防止疾病从医务人员传至病人，也强调疾病从病人传至医务人员和病人传至医务人员再传至病人。因此，标准预防既保护病人又保护医务人员. 标准预防的措施 1、洗手：接触每个病人前后，每次操作前后都要洗手,接触血液、体液、排泄物、分泌物后可能污染时，脱手套后，要洗手或使用快速手消毒剂洗手。 2、戴手套：当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套 ；医务人员皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理操作时必须戴双层手套；在两个病人之间一定要更换手套；手套不能代替洗手。 职业暴露后应急处理 （一）锐器伤伤口紧急处理： 1、从近心端向远心端在伤口周围挤出血液； 2．立即用肥皂和大量流水充分冲洗3～5分钟 3．用75％酒精或0.5％碘伏消毒伤口 4. 做必要的包扎处理 （二）粘膜暴露的处理： 被暴露的粘膜反复用生理盐水或清水冲洗干净 职业暴露后上报流程 职业暴露后应急处理、报告流程 血源性病原体职业接触登记表 * * 经各种资料证实：在所有的直接（非直接）可能接触患者或暴露于患者血源性物质中的医务人员，其中实验室人员、医护人员、预防保健人员以及有关的监管工作人员、护工等被认为是职业暴露的高危人群。其中以护士位居首位，据统计80%的护士有针刺伤经历。 医务人员血源性病原体职业暴露状况 2004年4月，卫生部首次颁布了《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》，指出“在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。” 关注 防护要求 以下情况要戴手套： 直接接触病人的血液和体液； 接触病人的粘膜和不完整的皮肤； 处理被污染的物品或表面时； 当有可能接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物或其他被污染的物品时； 进行有创操作时要正确的戴手套； 内窥镜检查、侵袭性诊疗、牙科治疗戴无菌手套 在接触每位有皮肤破溃病人后都应更换手套