心内科高职主管答辩题分析报告.docVIP

2．自律性：心肌细胞在没有受到外来刺激的情况下可自动发生节律性兴奋和特征。? 3．传导性：心肌细胞任何部位产生的兴奋不仅可以沿整个细胞膜传导，而且可以沿细胞间传导。? 4．不应性：心肌细胞在受到刺激后的某段时间内，如果给予刺激，心肌细胞不能象静止的心肌细胞那样发生反应。? 5．收缩性：心肌细胞受到刺激后，先有电活动，然后才有收缩，这个过程叫做兴奋-收缩偶联。? ? ? ===========================第43道辩题===========================? 43．简述心脏膈面冠状动脉的供血分布。? ? ????------------------参考答案--------------------? ? 答：心脏膈面冠状动脉供血分布有三种类型。1右优势型：约占70%，右冠状动脉发出后降支供应膈面心肌的血液。2左优势型：左冠状动脉发出后降支供应膈面心肌的血液。3均衡型：左、右冠状动脉各发出后降支供应膈面心肌的血液。后两型约占30%。? ? ? ===========================第44道辩题===========================? 44．简述冠状动脉走行中的壁动脉、肌桥及壁动脉在冠脉造影时的特殊意义。? ? ????------------------参考答案--------------------? ? 答：人体冠状动脉主干及主要分支走行于心外膜面，有时它可被浅层心肌所掩盖，在心肌内走行一段距离后，以浅出到心肌表面来，被心肌掩盖的动脉段叫做壁冠状动脉，把掩盖的肌肉叫肌桥。掩盖在肌桥下的壁冠状动脉，在冠脉造影时，因心肌收缩时外压壁冠状动脉形成狭窄，易误诊为冠状动脉粥样硬化所致的冠状动脉狭窄，故在冠状动脉造影时必须注意鉴别。? ? ? ===========================第45道辩题===========================? 45．什么叫每搏输出量和射血分数？二者有何关系？? ? ????------------------参考答案--------------------? ? 答：每搏输出量是指一侧心室每次搏动所输出的血量，正常人在安静状态下约60～80ml。每搏输出量与心室舒张末期容积的比值称为射血分数（EF）。人在安静时心室舒张末期容积为120～130ml，故射血分数为50～60%。心肌收缩力越强，则每搏输出量越多，心室内存留的血量越少，于是射血分数越大。? ? ? ===========================第46道辩题===========================? 46．心率对心输出量有何影响？? ? ????------------------参考答案--------------------? ? 答：心输出量是每搏输出量与心率的乘积。心率增快心输出量===========================第56道辩题===========================? 56．简述常见的(慢--快型)房室结折返性心动过速的发生机制。? ? ? ????------------------参考答案--------------------? 答：常见的房室结折返性心动过速是通过慢径路下传、快径路逆传，所以又称为慢-快型房室结折返性心动过速。发生机制是：适时的心房刺激，下传时受阻于快径路（因快径路不应期长），遂经慢径路下传至心室，由于冲动经慢径路下传缓慢，当冲动到达慢径路远端时，快径路获得足够时间又恢复了兴奋性，冲动经快径路折返回心房，产生单次心房回波，若反复折返便形成心动过速。? ? ? ===========================第57道辩题===========================? 57．简述扩张性心肌病的病因、病理。? ? ????------------------参考答案--------------------? ? 答：病因尚未不完全清楚。除特发性、家族遗传性外，近年认为病毒感染是其主要原因，病毒对心肌的直接损伤，或体液、细胞免疫反应所致心肌炎可致和诱发扩张性心肌病。病理变化：以心肌扩张为主，肉眼可见心室腔扩张，室壁变薄，纤维瘢痕形成，且常伴有附壁血栓。组织学为非特异性心肌细胞肥大、 变性，特别是程度不同的纤维化等病变混合存在。? ? ? ===========================第58道辩题===========================? 58．简述舒张性心力衰竭及其发生机制。? ? ????------------------参考答案--------------------? ? 答：舒张性心力衰竭是由于舒张期心室肌主动松弛的能力受损和心室的顺应性