2014年临床执业医师模拟试卷4-2资料.doc

2014年临床执业医师模拟试卷4-2 一、A1 1、急性呼吸窘迫综合征时形成肺水肿的主要机制是 A、微血管内静水压升高 B、肺血管收缩致肺动脉压升高 C、肺淋巴回流障碍 D、血液胶体渗透压降低 E、肺泡-毛细血管膜损伤致通透性 【正确答案】 E 【答案解析】急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时发生肺水肿主要是由于肺泡毛细血管膜损害，内皮细胞的间隙增加或扩大，液体和蛋白质通过损伤的内皮细胞膜的速度加快而引起肺水肿。 【该题针对“急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征”知识点进行考核】 2、按照血流动力学改变特点，以下哪项不属于休克的分类 A、心源性休克 B、低血容量性休克 C、梗阻性休克 D、分布性休克 E、应激性休克 【正确答案】 E 【答案解析】除E选项外，均为按照血流动力学改变特点休克的分类 【该题针对“系统性炎症反应综合征与多器官功能障碍综合征”知识点进行考核】 3、氧疗对于下列哪种情况引起的病变基本无效 A、通气障碍 B、功能性分流 C、肺内动静脉交通支大量开放 D、死腔样通气 E、气体弥散障碍 【正确答案】 C 【答案解析】肺内动静脉交通支大量开放主要是由于肺血管扩张导致的，氧疗基本无效 【该题针对“慢性呼吸衰竭”知识点进行考核】 4、肺血栓栓塞症最常见的临床表现为 A、心动过速 B、血压下降 C、呼吸困难 D、胸腔积液 E、发热 【正确答案】 C 【答案解析】肺栓塞的临床表现无特征性，常见症状有：①呼吸困难，为PTE最常见的症状，约占90％，尤以活动后明显，其特征是浅而速；②胸痛，约占88％，包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛；③晕厥，约占13％，常见于肺动脉中心部位PTE，可为PTE的唯一或首发症状，有时出现抽搐和神经系统症状；④烦躁不安、惊恐甚至濒死感；⑤咯血，常为小量咯血，大咯血少见；⑥咳嗽，心悸等。 【该题针对“肺血栓栓塞症”知识点进行考核】 5、大咯血窒息抢救措施不妥的是 A、立即置病人于头低足高位 B、立即清除口腔内血块 C、立即应用镇静、镇咳剂 D、必要时人工呼吸 E、呼吸道通畅后加压吸氧 【正确答案】 C 【答案解析】大咯血窒息指的是血块堵塞气管使气管不能通气而窒息。使用镇静剂和镇咳剂抑制病人的咳嗽反射和呼吸运动，使血块排出受抑，不利于气道通畅。 【该题针对“支气管扩张”知识点进行考核】 6、胸腺瘤多位于 A、后纵隔脊柱旁肋脊区 B、前纵隔 C、前上纵膈 D、中纵膈 E、膈肌 【正确答案】 C 【答案解析】胸腺瘤多位于前上纵膈，分上皮细胞型、淋巴细胞型和混合型三类。 【该题针对“纵隔肿瘤”知识点进行考核】 7、胸腔漏出液的主要机制是 A、胸膜通透性增加 B、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低 C、壁层胸膜淋巴引流障碍 D、损伤 E、胸膜毛细血管内静水压增高 【正确答案】 E 【答案解析】胸膜毛细血管内静水压增高、胸膜通透性增加、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低、壁层胸膜淋巴引流障碍、损伤等都可以产生胸腔积液，其中胸膜毛细血管内静水压增高是产生胸腔漏出液的主要机制。 【该题针对“胸腔积液-恶性胸腔积液”知识点进行考核】 8、下列关于ARDS说法错误的是 A、主要病理特征是肺水肿及透明膜形成，不伴有肺间质纤维化 B、ARDS时肺容积减少，肺顺应性降低和严重通气/血流比例失调 C、肺微血管通透性增高，肺泡渗出富含蛋白质液体， D、主要临床表现为呼吸窘迫和顽固性低氧血症 E、肺部影像学表现为非均一性渗出性病变 【正确答案】 A 【答案解析】ARDS主要病理特征是肺水肿及透明膜形成，可伴有肺间质纤维化，进而导致病理生理改变以肺容积减少，肺顺应性降低和严重通气/血流比例失调为主 【该题针对“急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征”知识点进行考核】 9、下列关于慢性呼吸衰竭患者应用呼吸兴奋剂的说法错误的是 A、呼吸兴奋剂可增加通气量 B、尼可刹米是常用的呼吸中枢兴奋剂 C、在气道分泌物较多时可以长期使用来改善通气 D、可以增加呼吸频率和潮气量 E、呼吸中枢受抑制时可以使用 【正确答案】 C 【答案解析】气道阻塞时因为呼吸功的增加，患者的氧耗量和CO2产生量亦相应增加，同时呼吸肌的疲劳进一步加重。 【该题针对“慢性呼吸衰竭”知识点进行考核】 10、下列关于呼吸衰竭的说法错误的是： A、脑组织完全停止供氧4～5分钟即可引起不可逆性脑损害，PaO2降至60mmHg时，可出现注意力不集中、智力和视力程度减退。 B、严重的缺氧和二氧化碳潴留可抑制心血管中枢。 C、PaCO2＞60mmHg时，会对呼吸中枢产生抑制和麻醉效应，此时呼吸运动主要靠低PaO2对外周化学感受器的刺激作用来维持。 D、呼吸衰竭患者常常合并肾功能不全及消