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第一部分 各系统疾病病人的护理 一、循环系统疾病病人的护理 001、心瓣膜具有防止心房和心室在收缩或舒张时出现血液反流的功能。左心房、室之间有二尖瓣，左心室与主动脉之间有主动脉瓣。 002、心外膜即心包的脏层紧贴于心脏冠状动脉是营养心脏的血管，起源于主动脉根部2／3部位心肌的血液供应005、心心功能级病人表现为体力活动不受限制；心功能Ⅱ级病人表现为体力活动轻度受限制，日常活动可引起气急、心悸心功能Ⅲ级病人表现为体力活动明显受限制，稍事活动即引起气急、心悸心功能Ⅳ级病人表现为体力活动重度受限制，休息状态下也气急、心悸006、容量负荷(前负荷)过重：见于二尖瓣、主动脉瓣关闭不全；房间隔缺损、室间隔缺损、动007、压力负荷(后负荷)过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等008、感染是心力衰竭最常见和最主要的诱因，特别是呼吸道感染。009、左心衰竭主要表现为肺循环淤血，主要症状是呼吸困难。最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解；最典型的是阵发性夜间呼吸 010、交替脉是左心011、右心衰竭主要表现为体循环静脉淤血，其症状以食欲缺乏、恶心呕吐、水肿、腹胀、少肝颈静脉回012、慢性心衰患者应用利尿剂可排出体内潴留的体液，减轻心脏前负荷，改善心功能。013、治疗心力衰竭的正性肌力药物主要有：洋地黄类药物（地高辛和毛花苷）；受体兴奋剂（多巴酚丁胺、多巴胺）；磷酸二酯酶抑制剂（氨力农、米力农）。014、洋地黄类药物是临床最常用的强心药物，具有正性肌力和减慢心率作用，015、应用洋地黄类药物的禁忌证：严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小时内不宜使用。洋地黄中毒或过量者为绝对禁忌证。017、洋地黄常见毒性反应包括：胃肠道表现：食欲下降、恶心、呕吐等。神经系统表现：视力模糊、黄视018、根据019、心力衰竭患者应严格控输液量和速度，以防诱发急性肺水肿。020、使用利尿剂时监500ml液体中氯化钾含量不宜超过l5g（0.03%）。60次，或有厌食、恶心、呕吐，为洋地黄中毒，性左心衰竭特征性表现为突发严重呼咯大量粉红色泡沫痰。023、硝普钠应现用现配，避光滴注，有条件者可用输液泵控制滴速。024、心律失常病人首选的检查是心电图检查。V1电极应放胸骨右缘第四肋间。025、窦性心动过速频率＞100次／分，窦性心动过缓频率＜60次／分一026、期前收缩健康人在过度劳累、情绪激动、大量吸烟和饮酒、饮浓茶、进食咖啡因等可引起期前收缩。027、心房颤动心电图特征为窦性P波消失，代之以大小形态及规律不一的f波，频率350～600QRS波群形态正常。心脏听诊第一心音强弱不一致，心律绝对不规则。脉搏表现为快慢不均，强弱不等，发生脉搏短绌现象称之为短绌脉。028、心室颤动是最严重的心律失常，常见于急性心肌梗死，查体心音消失、脉搏触不到，血压测不到。室颤可致心搏骤停，发生室颤应立即作非同步直流电除颤。029、心脏起搏器安置术后护理：教会病人自己数脉搏；装有起搏器的一侧上肢，1个月内应避免做过度用力或幅度过大的动作；指导病人6周内限制体力活嘱患者避开强磁场和高压电如果打手机，最好用安装起搏器的对侧耳朵接听。2～8周为心脏形成的关键期，先天性心脏畸形的形成主要在这一期，发5‰～8‰左右。l20～140； 2岁以后收缩压可用(年龄×280)mmHg公式计算。032、左(潜伏青紫型)右向左分流型(青紫型)为先天性心脏病最严重的一组，033、室间隔缺损为最常见的先天性3～4肋间可闻及易并发支气管炎、支气管肺炎、充血性 034、为预防动脉导管未闭，新生儿生后1周内用吲哚美辛(消炎痛)以促进导管关闭035、法洛四联症以肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚为主要临床特征。其中以肺动脉 036、法洛四联症以青紫。患儿有蹲踞现象，即患儿活动后，常主动蹲踞片刻，使右向左常见并发症为脑血栓、脑脓肿、感染性心内膜炎、红细胞增多症。037、法洛四联症缺氧发作的治疗要点：立即予以膝胸体位；吗啡皮下或肌内注受体阻滞剂普萘洛尔加入10％葡萄糖稀释后缓慢静脉注射 038、先天性心脏病患儿根据病情安排适当活动量，以免加重心脏负荷。 039、法洛四联症患儿血液黏稠度高，发热、出汗、吐泻时，体液量减少，加重血液浓缩易形成041、根据血压水平的定义和分类，收缩压＜120mmH＜8mmHg为正常血压；收缩压mmHg或舒张压80～89为正常高值；收缩压≥140mmH＜9mmHg。042、原发性高血压治疗的预防或延缓并发症的发生，可根据年龄和身体状况选择运动方式如慢跑、步行。043、利尿剂如呋塞米氢氯噻嗪，降压的机制是受体阻滞剂如**洛尔，降压的机制是主要不良反应有心动过缓和钙通道阻滞剂(CCB)如**地平、维拉帕米，降压的机制是扩张血管，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI