临床执业医师技能考试真题-精资料.doc

2014年临床执业医师考试真题最新版 实践技能截止到2014/7/2 1号题 第一站内容： 病史采集：女性，50岁，神智不清伴出汗几小时入院，既往糖尿病病史。 病历分析：前列腺增生，急性尿潴溜。 第二站内容： 体格检查：扁桃体检查，乳房触诊，腹部移动性浊音的检查。 基本操作： 1.腹腔穿剌。考官提问：阑尾炎腹部触诊内容？答：压痛，反跳痛，肌紧张。女性乳头内陷提示什么？乳腺癌。 2.阑尾炎手术区消毒铺巾，提问：碘伏消毒的优点？答：剌激性小，不用脱碘。 第三站内容： 早搏，湿罗音，尺骨骨折，肠梗阻，右心室肥厚，窦速，医德：医生不对。 2号题 第一站内容： 病史采集：女17岁，腰痛、低热、盗汗3月。 病例分析：男，50岁，咳嗽、咳痰10余年，发热加重2天，有慢支病史10余年，每受凉后I咳脓痰，气喘，用支气管扩张剂后，前两天因受凉发病，呼吸困难，半卧位；查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP138/90mmHg，发绀，半卧位，双肺闻及哮鸣音，右下肺伴有湿罗音；辅助检查：白细胞、中心粒细胞升高；氧分压60，二氧化碳分压升高，X示肺气肿。 第二站内容： 体格检查：扁桃体检查，心脏触诊，腹部肌张力、压痛、反跳痛检查。 基本操作：右腰部囊肿切开、缝合。 第三站内容： 室性期前收缩--哮鸣音（支气管异物），正常心电图，消化道穿孔，左股骨骨折，大叶性肺炎（CT）。 3号题 第一站内容： 病史采集：男，60岁，双下肢水肿1月，气短2天。 病例分析：急性甲型肝炎。 第二站内容： 体格检查：腋窝淋巴结触诊，肝脏触诊（单双手），语音震颤，都要说明体检结果。 基本操作：穿脱隔离衣，问：脱隔离衣的时候衣袖碰到面部怎么办？硬化腹水体格检查有何阳性发现？ 4号题： 第一站内容A： 病史采集：男，30岁，咳嗽、咳痰5年，咯血1天。 病例分析：十二指肠溃疡并穿孔腹膜炎。 第一站内容B： 病史采集:男,70岁,气促20天,10年前心梗。 病历分析:女,38,乏力消瘦3个月.几两个月来食欲下降体重下降54偶有黑便右下腹部可按及肠管型肿块、无压痛、活动度小,查HP80g/L，WBC正常，红细胞正常，便隐血阳性。 第二站内容A： 体格检查：眼睑、结膜、角膜检查，胸部听诊检查，腹部紧张度。问：是否要做细胞学检查，为什么？第二站内容B： 体格检查：心脏的听诊，气管的检查。 基本操作：清创术。 第三站内容： 胸膜摩擦音，正常心电图，阵发性室上速，手部骨折片，肺癌。 5号题 第二站内容： 体格检查：腋窝淋巴节检查，脾脏的双手触诊，肱二头肌检查。 基本操作：腹腔镜胆囊手术前肥皂水洗手；腹腔镜胆囊手术区域消毒。 6号题A 第一站内容： 病史采集：45岁男性，腹痛伴腹胀5小时。 病历分析：35岁，男性，面部红斑伴发热。系统性红斑狼疮和狼疮肾炎。现病史；反复口腔溃疡，对紫外线过敏，双膝关节无红肿，压痛阳性实验室检查:血常规：血红蛋白110g，八抗核抗体1:640，类风湿因子40一一诊断：系统性红斑狼疮，狼疮肾炎，贫血。 第二站内容： 体格检查：腋窝淋巴节检查，脾脏的双手触诊，肱二头肌检查（坐位或平卧位）。 基本操作：腹腔镜胆囊手术前肥皂水洗手。问题：1、颈椎前屈、后伸的角度；2、腹部振水音提示什么？3、外科洗手为什么不用无菌生理盐水？ 第三站内容A： 房颤，湿罗音，消化道穿孔，周围性肺癌，左侧尺挠骨双骨折，正常心电图，阵发性室上速测，脉搏是护士的工作，医生不制止是不对的。 第三站内容B： 1、房颤；2、尺桡骨双骨折；3、正常心电图；4、室上性心动过速；5、职业道德这题很纠结，说什么护士叫病人一起数脉搏，数15秒；6、周围型肺癌 6号题B 第一站内容： 病史采集：男性，血尿X天。 病例分析：肩关节脱位。 第二站内容： 体格检查：心脏听诊区部位，腹部压痛反跳痛肌紧张，扁桃体检查。 基本操作：吸痰术。 第三站内容： 干啰音、房颤、Ⅲ度房室传导阻滞、室早、股骨骨折、肺炎、肠梗阻、医生应告知患者取得患者同意。 7号题 第一站内容： 病史采集：男，70岁，全服胀痛3天，间歇呕吐1天急诊就诊。 病例分析：男，45岁，间断咳嗽咳痰，痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液。 第二站内容： 体格检查：1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜剌激征。 基本操作：1.穿手术衣；2戴无菌手套。 第三站内容： 1.男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音：窦性心律不齐2.发力，盗汗，右上肺听诊：湿罗音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置。我选择最后一个！ 8号题 第一站内容： 病史采集：男