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脉学的思考 作者：闲在居士(2012-05-05 00:48:17) 我是一个生活在二十一世纪的中医临床医生。??我的立场：我是一个推崇脉诊的中医，而不是将脉象仅仅视为中医诊断方法之一，尤其不甘心于把脉象视作摆设的现象。我同意四诊合参，但希望每个人都有所擅长，使用起来要有感觉。这样“四诊”不免要有所侧重，我偏于脉象。故此提出“脉学的思考”。???我的理想：致力于将脉象树立为一门绝学，使之成为临床上非常过硬的东西，从而发挥巨大的作用，成为中医医生诊断疾病的“金标准”，而毫不逊色于西医的机器。??我的立心：中医脉象源远流长，跨越千年的历史浮沉，我们有幸接触到了这笔历史财富，不知道网络这种东西可以存在多久？而今将心愿置于此处。希望这种思绪流传下去，能够超越现在的时空。即使逝去多少岁月，无论处在什么时代，思绪的种子总会遇到知音，得到回应，随因缘落地，生根发芽，让中华脉学这一瑰宝万世流传。　　　关于脉象，我有一个比喻。???我们从井里打水，无论使用什么方法，用什么器具，打上来的都是水，但是，用不同的诊脉方法，它所提取的脉象信息绝对不一样，甚至形成了不同的脉学流派。就是因为他们针对脉象里海量的生命信息，采用特定的拣择方法之故。所以方法可以有很多，临床上往往采用数种提取方法。盲目的去摸手腕，只能导致茫然，大海捞针难，可是还有个针在等我们，它是目标。脉象中人体生命信息太多了，是个宝库。??脉象太丰富生动了，没有任何一种语言，没有任何一种描绘方式能代替手下的感觉。先去感受它，感受他的千差万别，让心空掉，不留一丝成见，让指下的感觉在心中纤毫比具。??我在此发出“思考脉象”的题目，并且想长期讨论下去，目的是要提供给大家一个诊脉时的思路，和大家共同思考脉学。找到有别于传统的学习脉象的方法。其实象脉经之类的书，实际应该算是脉学的中级读物，而不是入门的东西。??大家对脉学感到很神奇，但是下手的时候却看轻了它。就是因为对脉象感悟的量不够，导致不了理性认识。???望脉象爱好者不吝赐教，我们共同发掘中医脉象这一瑰宝。　　附：某女士脉案赏析：脉案某女士，外籍华人，社会活动家。初诊时，举止文雅，待人友善，以胃口不好和失眠就诊。由于她用的是化名，故当时并不知道其真实身份与背景。诊脉之后，她右尺的脉管形态引起了我的注意。血管在挺直之中略显粗隆，脉壁张力大，稍有结节感。脉管内血流充实而稳定，无明显振动杂波。奇特的是脉管周围组织振动觉异常清冷，与脉壁毫无交融之态。脉象分析：血管挺直，血流充实、稳定，构成自主自立性格及有所作为的基本脉象形态。患者血管脉流的充实而稳定，无异常杂波，标志着当前心理与生活环境的稳定。脉管充实而脉壁张力略大，是某种心理负荷造成的压力。而无异常杂波，标志着目前这种压力并没有形成明显心理上的波动。脉管略显粗隆，稍有结节感，反映了过去曾经有过挫折和压力的痕迹。脉管周围组织振动觉的异常清冷，和周围无交融之势，显示了其内心心理的闭塞状态，从心理上不能达到和周围环境很好的交流。患者说她刚从国外归来，希望检查和调整一下身体。我给她做了如下分析：你一般身体情况还好。从脉象上看，有点胃寒的征兆，要少吃冷食。目前主要需要的是心理上的调整。你到国外很多年，取得了相当的社会地位，可能已经适应了那里的生活方式，但有一点，你的内心始终未能加入融会到那个社会之中去。你的心理结构实际上还游荡于那个社会之外，缺乏真正意义上的沟通。这种心理上的不适应，造成你目前身体上的某些症状。患者表示同意，她说到国外居住多年，与外国人结婚并有两个孩子，生活富足而稳定，但心理上始终未能适应当地的社会环境。对于当地的人际关系，人文背景，家庭结构，社会观念，处事哲学等等，总感到有某些心理上的不适应。虽然和爱人友好相处，但都忙于各自的事业，感情上总有点“君子之交淡如水”的感觉，缺少更多的心理上的沟通。孩子都已长大自立门户，家中难免有些孤单。虽然事业上成功，有众多的崇拜者，但在说教之中，有时感到力不从心，很难达到心心相通。半年之后她来信说：在京成了您的病人，甚觉欣慰。回来后，我十分认真按时吃药，感到身体在好转。真是谢谢您，您说的十分正确而恳切------。按语:此案开始时虽然不知道患者背景、家庭及工作情况，但从尺脉形态入手，分析出其与周围缺乏沟通的心理障碍。这种缺乏沟通实际反映在两方面：一是未能得到周围环境及亲情的重复关怀，作为家庭来说，缺少更多的温馨气氛，这从她后来介绍的家庭背景情况可以得到印证，但她是个自强奋斗的人，这点可以造成心理压力，并未能形成更大的心理伤害。二是由于种族、文化、信仰等多方面原因，使其不能真正从心理上融入当地社会，形成心理上游离于社会之外的感觉。如此，造成身体上的不适也就理所当然了。脉学的思考（二）　　　　　　　脉　　脉象