2010针灸科常见病及优势病种的诊疗方案.docVIP

项痹病中医诊疗方案(2010年) 一、中西医病名 中医病名：项痹病（TCD编码：BGS000） 西医病名：颈椎病（ICD-10编码：M47.221） 二、诊断 （一）疾病诊断 参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。 1.有慢性劳损或外伤史，或有颈椎先天畸型，颈椎退行性变。 2.多发于40岁以上中年人，长期低头工作，成习惯于长时间看电视、录像者，往往呈慢性发病(近年有年轻化趋势)。 3.颈、肩、背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木。 4.颈部活动受限，病变颈椎棘突，患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减弱或肌肉萎缩，臂丛牵拉实验阳性，压顶试验阳性。 5.X线片正位显示气构椎关节增生，张口位可有齿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，反弓，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，斜 片可见椎间孔变小，CT及磁共振检查对定性定位诊断有意义。 （二）证候诊断： 1.风寒痹阻型：颈痛伴上肢放射痛，颈后伸时加重，受压神经根皮肤节段分布感觉减弱，腱反射异常，肌肉萎缩，肌力减退，颈活动受限，牵拉试验及压顶实验阳性，颈椎X片示椎体增生，构椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小，CT可见椎体后赘生物及神经根管变窄。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。 2.血瘀气滞型：枕颈部疼痛，颈活动受限，颈肌僵硬，有相应压痛点，X线摄片，示颈椎生理弧度，在病变阶段改变。舌质暗，脉弦。