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惊恐障碍治疗的规范化程序
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(季建林 司天梅)
*如果需要减药,逐渐减药,防停药过快,出现停药反应;减药时间至少需要2—3个月
吴文源主编.焦虑障碍防治指南.北京.人民卫生出版社.2010
社交焦虑障碍治疗的规范化程序
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*如果需要减药,逐渐减药,防停药过快,出现停药反应;减药时间至少需要2—3个月
吴文源主编.焦虑障碍防治指南.北京.人民卫生出版社.2010
抑郁症药物治疗流程
如出现严重不良反应 部分缓解或无效 完全缓解
无效 有效 有效 无效 有维持治疗指征
有效 有效
完全缓解
无效 仍无效:重新审查诊断,确定有无躯体疾病、
物质依赖、心理应激和服药依从性的问题
有效 无效
严重或自杀强烈者可首选
*1.伴有严重消极自杀言行或木僵的患者可以立即做MECT
2.难治性抑郁症的患者在抗抑郁腰基础上合并MECT
江达开主编.抑郁障碍防治指南。北京:北京医科大学出版社.2007
广泛性焦虑障碍治疗的规范性程序
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中国焦虑障碍防治指南
实用简本
一、惊恐障碍
1.惊恐障碍的诊断
1.1概述
惊恐障碍(panic disorder,PD)又称急性焦虑障碍,其主要症状特点是反复出现的、突然发作的、不可预测的、强烈的惊恐体验,一般发作历时5~20分钟,伴濒死感或失控感,患者常有大难临头的害怕和恐惧。发作时临床表现多以心血管和神经系统症状为主,因此容易误诊。患者常在内科相关科室就诊。如果患者可以回避某些易引起惊恐发作的场合,则称为场所恐惧症。因此,在诊断分类中,惊恐障碍又被分为伴有场所恐惧症或不伴有场所恐惧症。CCMD-3把惊恐障碍列为焦虑症的一个亚型。
惊恐障碍是一种慢性复发性疾病。最近欧美的流行病学治疗显示惊恐发作的终生患病率为4.7%~15%,年患病率为2.7%~7.3%.女性多于男性;起病呈双峰模式,第一个高峰出现于青少年晚期或成年早期,第二个高峰出现于45~54岁,在65岁以后起病者非常少见(0.1%)。国内浙江省进行的流行病学调查结果(2005)显示,惊恐障碍时点患病率为1.76‰,河北省治疗为3.96‰,平均年龄为49.22岁(2007)。
惊恐障碍常伴随显著的功能损害,患者的精神健康和日常功能明显低于患其他严重躯体疾病(如糖尿病、关节炎)的患者;并且与精神活性物质或酒精使用、共患躯体疾病及其他精神障碍(如与抑郁障碍的共患率近30%)的比列较高;惊恐障碍的患者中自杀意念和自杀企图的风险是其他精神障碍患者的2倍,是无精神障碍者的20倍。
1.2临床表现
⑴惊恐发作:突如其来的惊恐体验,伴濒死感或失控感。患者常伴有严重的自主神经功能紊乱
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