1959年中医资料8“暑湿流注”的治疗.docVIP

中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。解放后，在党和毛主席的重视中医中药之下，整理“单方、秘方、验方”的热潮，也随着发掘和整理祖国医学遗产而掀起。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。 “暑湿流注”的治疗 凌云鹏? 　　 对本症的一些认识 　　暑湿流注是外科季节性的疾患，一般患发于夏秋之交，以7-9月最为多见，这是由于夏之暑热，长夏之湿，暑湿交蒸，蕴结而成。暑、湿均属“六气”之一，暑令酷热，湿令多湿，以及操作于烈日之下，坐卧于湿地，乘凉露卧、暑为寒束等，不论是天时气候的太过或失常，个人的不慎起居，均能罹致本症。内经云:“邪之所凑，其气必虚”，所以本症虽然邪自外入，但与患者的抗病力减退是分不开的。　　“暑令多汗，其气必伤”，阳气外达，故其见症，局部色白似阴。从这一类症状，我们可以明确辨别外证的阴阳虚实，不能专恃局部的红白为准，应以四诊所得，从而综合分析归纳诊断出它的确切类型；所以本症虽然局部色白，而脉象则以细数或濡数为多，寒热稽留，入晡为甚，一般体温在39一41°C之间，全身往往发现肿胀数处，其与由别种致因所成的流注，脉象上、证候类型上，是截然不同的。　　暑湿流注为外感之邪，郁遏于营卫之间，阻于肌肉之内，不得外越于皮毛所致，与由内而生的诡异；故在临床上根据感受的不同，有偏暑、偏湿与暑湿交蒸的不同见证，治疗上也就采用适当的疗法施治。下面以笔者两年来所治的不同症状的病例作为介绍，并请同道们加以指正。　　 病例介绍 　　一、金桂芳，男，年12岁，57年7月19日初诊。　　患者于一周前，左环跳部及右大腿外侧酸痛，渐则伸屈不利，局部视之无形，寒热稽留，就近延医诊治，自7月14日起，局部肿胀日甚，因而来诊。　　7月19日，体温39.2°C，脉象濡数，舌苔薄腻，全身按之灼热，微有汗出。局部见症，左环跳部、右腰部及大腿外侧三处，均有色白漫肿现象，按之大腿外侧有痛感，余无自觉症状，乃外敷消肿膏，内服处方:广藿香钱半，当归尾钱半，赤芍钱半，陈皮钱半，忍冬藤四钱，连翘壳三钱，焦六曲三钱，川牛膝三钱，赤苓三钱，六一散三钱(荷叶包)，丝瓜络三寸。　　7月22日，体温38.9C，脉象濡数，舌苔根腻，大腿外侧按之有化脓现象，用2号注射针头穿刺抽脓5c.c.左右，外敷消肿膏，余两处已消散，处方:广蒮香钱半，当归二钱，皂角针二钱，香白芷八分，炙甲片钱半，忍冬藤三钱，赤苓三钱，泽泻二钱，六一散三钱(荷叶包)。　　7月25日，体温38.7°C，大腿外侧抽脓10c.c，外敷消肿膏，脉象细数，舌苔薄腻，便难口渴不多饮，汗出热势不解，内服处方:青蒿梗钱半，白池菊钱半，佩兰叶钱半，皂角针二钱，香白芷八分，忍冬藤四钱，川牛膝三钱，赤猪苓三钱，西瓜翠三钱，绿豆衣五钱，六一散四钱(荷叶包)，内服四剂而愈。　　按本例曾以消炎退热之剂处理，而热势不退，局部症状增加，初诊中药内服，重于芳香化脾胃之湿，二诊消散二处，其一皮色如常，内脓已蒸，经穿刺抽脓少许，内服以排脓托毒为主，三诊热象不减，以清暑辅以化浊，诸证悉退，而局部亦即恢复正常，显见除其病源，才有望外之效。　　二、林弟弟，男，年2岁，57年7月14日初诊。　　患者背肩部色白高肿，寒热稽留不退，已经四天，未见改善，因而来诊。　　7月14日，体温38.5°C，乳食减退，舌苔白腻，精神困倦，沉默少哭，外敷阳和膏后，内服处方:青蒿一钱，生西芪二钱，当归二钱，川芎五分，白芷五分，炙姜蚕二钱，忍冬藤四钱，生甘草三分，皂角针一钱，大贝母二钱，赤苓三钱，六一散三钱(荷叶包)，泽泻钱半。　　7月16日，体温正常，局部肿势消失，续服两剂而愈。　　按本病例见证，精神困倦，为暑热伤气，气虚不能化毒，先贤云:“暑不离湿”，故以益气和营之中，兼清利暑湿，乃得获效。　　三、曹习昌，男，年14岁，57年9月2日初诊。　　患者于半月前，寒热交作，遍体疼痛，经延内科治疗，服药后寒热已减，渐则发现肿胀三处，寒热稽留不退尽，因而来诊。　　9月2日，体温38.5°C，脉象细数，舌苔薄腻，恶寒身热无汗，胸闷体痛，局部见症，在背腰处结肿一块，右环跳及大腿结肿两处，色白微痛，颈及胸部有稀疏白瘖隐现，外用消肿膏敷贴，内服处方:清水豆卷三钱，藿香钱半，大蓁艽二钱，忍冬藤四钱，粉草薢二钱，蔷薇花二钱，川中膝三钱，六一散三钱(荷叶包)，丝瓜第三寸，梗通一钱。　　9月5日，体温37.5°C，脉象濡细，舌苔薄腻，胸闷体痛消失，白满布，局部肿势减退，外敷消肿膏，内服处方:藿香钱半，法半夏二钱，连翘壳三钱，忍冬藤四钱，土贝母三钱，粉草薢二钱，川郁金一钱，赤苓三钱，梗通一钱，飞滑石三钱。　　9月8日，体温37.2°C，全身症状消失，胃纳增加，局部消散，乃以原方去