免疫球蛋白在中枢神经系统中的应用…要点.ppt

静脉滴注免疫球蛋白在神经 系统疾病中的应用 北京宣武医院神经内科 王锁彬 ? IVIg可能有效的疾病 MG MS PM SMS（SPS） IVIg可造成脑脊液中IgG浓度达正常值上限的1.5～7倍。IVIg输注后引起的暂时性脑病与血管痉挛有关，TCD可发现大脑中动脉的痉挛。IVIg使血液凝固性增高，对老年人、既往有高血压、心脑血管病以及长期卧床的患者易引起脑梗塞、心肌梗塞和深静脉血栓形成等血栓栓塞性并发症。 IVIg引起肾功能衰竭已有多例报告。输注Ig后发现血肌酐水平升高，在伴糖尿病的老年患者更明显。由于IVIg中含蔗糖等稳定剂，易引起肾小管坏死，造成肾功能衰竭。因此IVIg治疗后应观察随访肾功能。IVIg后亦见少数溶血性贫血、白细胞和中性粒细胞减少的报告。 * * 二十世纪八十年代，人们首先应用 IVIg (intravenous immune globulin ）治疗原发性和继发性免疫缺陷病，由于其没有长期的副作用，现已被广泛用于自身免疫病的治疗。在神经系统疾病中，GBS、CIDP、MMN、MG、MS及DM / PM等的发病均涉及免疫机制，因此，各国科学家进行了IVIg治疗神经系统疾病的观察，特别是多项随机、对照