急性肝衰竭…要点.pptVIP

急性肝衰竭 一.概述 急性肝衰竭（acute hepatic failure;AHF）是由多种原因引起的大量肝细胞坏死及（或）严重的肝功能障碍，病人短期内进展至肝性脑病的一种综合征。 最初命名为暴发性肝衰竭（fulminant hepatic failure;FHF），现称为AHF。 界定AHF的标准：①迅速发生的肝细胞功能障碍—黄疸及凝血病；②迅速发生肝性脑病；③既往无肝病史。 好发于年轻人，大多介于25～35岁。 病死率高，80％～97％。 二.病因学 1.病毒性肝炎： （1）甲型肝炎：甲肝病毒被认为具有直接肝毒性，甲型肝炎所致的AHF占急性甲型肝炎的0.35％，占所有AHF的1.5％～6％。 （2）乙型肝炎：是引起AHF最常见的原 因。约占急性乙型肝炎的1％，在所有AHF中的比例，各地报道结果不一。乙肝病毒并无肝损伤毒性，AHF的发病主要是强烈的免疫病理反应所致。 （3）丙型肝炎：单独丙型肝炎引起AHF相对少见。 （4）其他病毒： ①丁型肝炎：HDV常与HBV协同或重叠感染，由此引起AHF的几率增加。 ②戊型肝炎：多发生于发展中国家。 ③庚型肝炎：不是致AHF的因子，虽可感染肝脏，但不引起肝衰竭。 ④疱疹病毒、巨细胞病毒（CMV）、EB病毒引起AHF者罕见，主要见于小儿及免疫受损者。 2.药物或毒物： 药物引起的肝损害有两种模式：一种是