CRRT应用及进展(军总)摘要.ppt

* 血液和透析液沿着相反的方向流动通过过滤器。这样，血液总是会碰到溶质浓度低于血液的透析液，因此会维持整个过滤器内的浓度梯度 – 它是弥散性转运所必需的。 由于透析液内不含任何代谢性废弃物溶质（例如，透析液不含尿素或肌酐），因此会实现这类溶质从血液中的清除。然而，为了维持正常的血清电解质水平，透析液必须含有与血清浓度相等的钠、氧和镁离子（只有当血液水平超过了正常血清浓度时，才会出现这些电解质的清除）。 在CRRT过程中，病人的电解质水平必须被密切监测，应该调节透析液内的离子水平以维持正常的血清浓度。 * 如这张幻灯片所示，SCUF的环路很简单。在血泵的作用下，血液从一根输入管进入体外环路，经过血液过滤器，然后通过回输管返回病人的血液循环中。 在血液通过过滤器时，废液泵施加一个负压把液体从血液中拖拽出来，这种液体（废液）流入废液袋中。 SCUF使用的原理为超滤，其主要目的是从病人体内清除过多的液体，例如液体超负荷。大多数CRRT系统允许高达2000 ml/hr的脱水率，不过在临床实践中脱水率通常接近100~300 ml/hr。SCUF的主要适应症是不伴尿毒症或显著电解质失衡的液体超负荷。对于心功能受损和/或存在肺水肿或脑水肿的病人，当过去24小时内尿量不足400 ml时应该考虑进行这种治疗，特别是曾经处方过大量静脉输液时。Ronco et. Al. (Cardiology 2001)