周围型肺癌的CT诊断放疗会议摘要.ppt

周围型肺癌的CT诊断 山东省肿瘤医院放射科 2012-11-10 背景 肺癌半数以上为周围型肺癌 周围型肺癌一直是肺癌诊断中的难点 CT技术的飞速发展使早期肺癌、原位癌和癌前病变的诊断成为现实 增强扫描的重要性 周围型肺癌的CT分析 病灶的大小 病灶的边缘 病灶的周围征象 病灶的密度 病灶的增强 病灶的大小 病灶的直径越大，恶性可能性越大 良性病灶多小于3cm，很少大于5cm 年轻人肺内小病灶诊断肺癌需慎重 小于3cm的结节在30岁以前几乎都是良性：20-29岁81个病灶，只有1例肺癌，大多为结核球 病灶的边缘征象 分叶征 毛刺征 病灶的周围征象 胸膜凹陷征 支气管截断征 血管集束征 胸膜凹陷征 病理基础：病灶内纤维瘢痕收缩，并牵拉脏层胸膜内陷所致 肺癌发生率较高，尤其小肺癌：93%（张志勇） 主要见于腺癌 其出现提示胸膜受侵，特异性100%（198/198 山东肿瘤） 血管集束征 周围的血管向病灶聚集，血管在肿瘤边缘中断或穿过病灶 对肺癌诊断是否有特异性目前尚有争议 笔者的经验：如果病灶将血管牵拉呈直线状或弧形，则特异性极高 病灶的密度征象 空泡征 支气管充气征 磨玻璃密度 钙化 坏死 空洞 空泡征 病灶内小泡状含气区，直径小于5mm 病理基础：病灶内未被肿瘤侵犯的含气肺泡 主要见于腺癌（20%-30%）和细支气管肺泡癌 部分炎性结节和结核球，内部出现小的坏死灶，影像上可