山东省地方性氟中毒监测方案2009.docVIP

山东省饮水型地方性氟中毒监测方案（试行） 饮水型地方性氟中毒是分布广泛危害严重的地方病。通过多年的防治，特别是随着《全国农村饮水安全工程“十一五”规划》实施，病区防治措施得到落实。为动态了解饮水型氟中毒病区病情变化趋势防控措施效果，科学、规范、有序工作，制本方案。 、目的 掌握病区防治措施落实进度，动态评价改水效果，为及时调整防治措施提供科学依据。 、内容与方法 ㈠监测范围方案单纯改水工程运行情况省地方病防治依据确定的监测县数，采用单纯随机抽样方法抽取监测县。县级疾病预防控制（地方病防治）机构，根据每年水利部门提供的已竣工的病区改水工程累计数，随机抽取10个氟改水工程，调查改水工程运行情况（如不足10个，全部调查）；同时每个工程采集1份末梢水水样测定水氟浓度（每份水样2次，计算平均值），结果填入表2。 病情监测县级疾病预防控制（地方病防治）机构，采用单纯随机抽样方法抽取3个村，每年定期开展病情监测工作。 ⑴一般情况监测调查监测村人口学资料，如果监测村已经改水，则调查改水工程运行情况，同时采集1份末梢水水样测定水氟浓度（每份水样进行2次平行测定，计算平均值）；如果监测村尚未改水，则按照东、西、南、北、中五个方位采集5份水样，测定氟含量，结果填入表3。 ⑵氟斑牙病情监测对监测村全部在读8～12岁学生进行氟斑牙检查，结果填入表4。 ⑶氟骨症病情监测氟骨症病情监测每5年开展一次。对监测村25岁以上人群按照25～、35～、45～、55～、65岁以上划分年龄段，年龄段随机抽取人，男女各半，共计人，进行氟骨症X线检查，结果填入表5。 X光拍片工作由县级有资质的技师承担，阅片工作由省级专家组集体诊断。㈣病例诊断及样品检测方法 氟斑牙诊断采用Dean氏氟斑牙诊断方法。 氟骨症诊断采用地方性氟骨症诊断标准（WS 192－200）。 水样采集与保存采用生活饮用水标准检验方法（GB/T 5750.22006）。 水氟检测采用生活饮用水标准检验方法（GB/T 5750.52006）。水质分析质量控制采用生活饮用水标准检验方法（GB/T 5750.32006）。 、质量控制㈠人员培训采用逐级培训方式对各级监测人员进行监测方案的培训，确保监测方法统一、技术规范和协调有序。 从事水氟检测、氟斑牙和氟骨症诊断、数据录入的、县级相关业务人员需经省级统一培训，受训人员取得考核合格证后方可上岗。 ㈡实验室检测外部质量控制承担监测任务的市、县级疾病预防控制（地方病防治）机构水氟质控。经外质控考核合格的实验室，方可开展实验室检测工作。 内部质量控制承担水氟检测和质量管理的实验室，须按照《生活饮用水标准检验方法水样采集与保存》（GB/T 5750.22006）、《生活饮用水标准检验方法水质分析质量控制》（GB/T 5750.32006）进行样品采集、保管和检测工作质量控制。 省地方病防治每年要对1/3监测县和1/5监测村的末梢水水样测定结果进行随机抽检复核。 ㈢督导评估省每年至少对1/3的监测县和1/5的监测村进行现场督导。 督导评估的重点：执行方案的一致性、样本采集和抽样方法的规范性、检测技术的准确性、资料收集的可靠性和完整性、监测报告的及时性。 ㈣数据管理数据录入采用格式，由县级疾病预防控制（地方病防治）机构承担；省级和市级疾病预防控制（地方病防治）机构负责数据复核承担监测工作的各级疾病预防控制（地方病防治）机构应有专人负责监测信息的管理，确保监测数据在收集、管理、分析和报送过程的及时性、准确性和完整性。 各种原始资料要及时分类、归档和备份光盘。 监测数据属于健康危害因素监测信息，未取得主管卫生行政部门许可，不得擅自公布或发表监测信息资料。、职责与分工 ㈠卫生行政部门1．省负责制订监测方案，组织领导协调监测工作；负责向省级人民政府。 市负责组织协调监测工作；负责向市人民政府。 县级卫生负责组织实施监测工作；向县级人民政府。 ㈡疾病预防控制（地方病防治）机构1．省承担监测人员的培训；指导监测工作，评估监测工作质量；负责监测数据的汇总、分析、报送。 ．市级疾病预防控制（地方病防治）机构参与和指导监测县开展监测工作汇总分析监测信息和形成监测报告。 ．县级疾病预防控制（地方病防治）机构承担监测工作；负责监测数据的收集、汇总、分析、报送。 ㈠县级县级疾病预防控制（地方病防治）机构，于每年8月30日前完成监测数据的收集、汇总、分析，形成监测报告报送县级卫生和市级疾病预防控制（地方病防治）机构；县级卫生及时向水利、发展改革通报监测信息县级人民政府。 ㈡市级市级疾病预防控制（地方病防治）机构，于每年9月30日前完成县级监测数据的审核，形成监测报告报送市级卫生和省级疾病预防控制（地方病防治）机构；市级卫生及时向水利、发展改革通报监测信息市级人民政府。 ㈢省级省，于每年10月30日前完成