6心律失常摘要.ppt

心律失常 心律失常概述 按心律失常发生时的心率分 快速性心律失常 缓慢性心律失常 按心律失常病因发生的部位分为 窦房结性心律失常 心房性心律失常 房室结性心律失常 室性心律失常 心律失常的心肌电生理 自律性 兴奋性 绝对不应期 有效不应期 相对不应期 总不应期 超常期 易颤期 传导性 冲动形成异常 自律性增加: 疾病 药物 交感神经系统过度兴奋 触发活动（triggered activity） 指局部出现儿茶酚胺浓度增高、低血钾、高血钙及洋地黄中毒时，心房、心室与希氏束—浦肯野组织在动作电位后产生除极活动。 心律失常的诊断 窦速的临床意义 窦缓的临床意义 病态窦房结综合征 临床表现 病态窦房结综合征（SSS） 心电图特点 持续而显著的窦性心动过缓（心率50bpm） 窦性停搏或窦房阻滞 心动过缓－心动过速综合征 房室交界区逸搏或逸搏心律，或房室交界区传导障碍（双结病变） 部分病人最后发展为慢性房颤 诊断及治疗 临床意义 冠心病、心肌病、风心病、心肌炎、甲亢 下壁心肌梗死 特发性硬化性退行性变 治疗原则 药物治疗：临时应用，阿托品、异丙肾、麻黄素等 主要治疗：安置心脏起搏器 早搏 概念 是指起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的冲动激动心室 早搏分类 室性早搏，最常见 房性早搏 交界性早搏，较少见 室性早搏 室性早搏 二联律 三联律 成对室性期前收缩 多形性室性期前收缩 房