疫苗相关疾病课件摘要.pptVIP

麻疹监测的工作任务 3、对本单位医护人员进行麻疹相关性知识培训。尤其是年轻的医务人员极少甚至尚未碰见过麻疹病例，意识浅薄。 4、巩固和提高国家免疫规划疫苗接种率，保证适龄儿童麻疹疫苗常规免疫２剂接种率达到９５％以上。要求在一类苗中，同等条件下优先接种含麻制剂。 乙肝病毒 全国乙肝防治任务仍十分艰巨。1992-1995年全国病毒性肝炎血清流行病学调查显示，我国人群乙肝病毒感染率为57.6%，乙肝病毒携带率为9.75%，据此推算全国有6.9亿人曾感染过乙肝病毒，其中1.2亿人长期携带乙肝病毒，据专家估计，目前全国有现患慢性乙肝病人2，000万人，其中每年约30余万人死于与HBV感染相关的肝硬化、肝癌。 乙肝给病人、家庭、社会造成沉重的经济负担，给社会经济发展带来不容忽视的影响，是许多家庭因病致贫、因病返贫的重要原因，同时也引发一系列社会问题，是我国现阶段最为突出的公共卫生问题之一。　　乙肝的预防控制是关系亿万民众的健康大事，对于实现经济社会协调发展，保障全面建设小康社会具有战略意义。 世界肝炎日 2011年7月28日，世界卫生组织确定的首个世界肝炎日。因此7月28日被定为世界肝炎日。 今年的宣传主题：抗击肝炎，预防在先。 乙型肝炎 病原学（HBV ） 嗜肝DNA病毒。 完整HBV，又称Dane颗粒，圆球形，有包膜，直径42nm。 双链、环状、不完全闭合DNA。 A~I 9个基因型，我国以C型和B型为主。 HBsAg四个基本亚型，即adr、adw、ayr、ayw。细分10个亚型。 外界抵抗力较强。对低温、干燥、紫外线均有耐受性，不被70％乙醇灭活，30℃-32℃至少存活6m，65℃10 h、煮沸10 min或高压蒸气均可灭活。环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸和碘伏有较好的灭活效果。 病人血液里3种形态:1.Dane颗粒 2. 小球形颗粒 3.管形颗粒 球形,双层衣壳。 外衣壳=包膜(脂质双层+蛋白质) HBsAg等 内衣壳： HBcAg、HBeAg 内部： DNA--- 环状双链 多聚酶 乙型肝炎 流行病学 传染源:急性、慢性感染患者及病毒携带者。 传播途径:母婴、血（血制品）、性接触传播。 易感人群:未获得有效免疫的人群均易感。 流行特征:HBV感染呈世界性流行，但不同地区HBV感染的流行强度差异很大。2006年，全国乙型肝炎流行病学调查表明，我国一般人群HBsAg携带者9300万。潜伏期45天-160天，平均120天 乙型肝炎的分类 按病程长短分类， ①急性乙型肝炎患者血液中HBsAg(+)持续时间低于6个月，6个月内乙型肝炎病毒被机体免疫系统清除，HBsAg阴转，常常不需要抗病毒治疗。可遗留感染过HBV的血清学标志：HBe、抗HBe及抗HBS阳性。急性乙型肝炎的关键特点是半年内HBsAg阴转。 ②慢性乙型肝炎HBV病毒存在于机体内超过6个月。 乙型肝炎的分类 按病情轻重分类 ①乙肝携带者 慢性HBV-DNA携带者（大三阳，DNA定量高水平但肝功正常处于免疫耐受状态的患者），非活动性HBsAg携带者（小三阳，HBV-DNA低于检测下限，肝功正常） ②活动性乙型肝炎 ③重型肝炎 急性重型、亚急性重型和慢性重型肝炎 ④肝炎肝硬 化 代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化 乙型肝炎 HBV血清学检测（两对半） HBsAg（+）表示HBV感染； 抗-HBs（+）为保护性抗体，其阳性表示对HBV有免 疫力，见于乙型肝炎康复及接种乙型肝炎疫苗者 HBeAg（+）早期几乎与HBsAg同时出现，提示有HBV复制、传染性强；可为急性感染期。 抗- HBe（+）大多病毒复制停止，病变活动静息，但非保护性抗体。 抗-HBcIgM（+）提示HBV复制，多见于乙型肝炎急性期，亦可见于慢性乙型肝炎急性发作；抗-HBc总抗体主要是抗-HBcIgG, 只要感染过HBV，无论病毒是否被清除，此抗体多为阳性。 HBV抗原抗体系统检测临床意义 HBsAg HBeAg 抗-HBe 抗-HBc 抗-HBs 临床意义 IgM IgG + - - - - - 感染或无症状携带者 + + - + - - 急性乙型肝炎（有传染）（大三阳） + + - - + - 慢性乙型肝炎（有传染） （大三阳） + - + +