输液港的维护要点.ppt

输液港的维护 实习生：杨司祺 静脉输液港 静脉输液港(PORT)是一种可以完全植入体内的静脉输液装置。 主要由供穿刺的注射座和静脉导管组成。 利用手术的方法将导管经皮下穿刺置于人体上腔静脉中，剩余导管及输液港底座埋藏在皮下组织。 适用于高浓度的化疗药物、完全胃肠外营养、血液制品的输注 持续静脉输液 抽回血后，以脉冲方式注入20ml生理盐水 根据情况，在穿刺针针尾下方垫适宜厚度的纱布 用 10 x 12cm 的透明帖膜帖附、固定好穿刺针 用抗过敏胶布固定好延长管 夹闭延长管，分离注射器，连接输液器，打开导管夹，可以输液 并发症及护理措施 出血: 一般在植入后24 h内形成，局部可见明显的肿胀，肉眼可见皮肤颜色呈青紫色，患者感觉局部有紧绷感 指导患者不可使用上肢进行剧烈运动，教会患者用镜子等辅助 用具观察局部有无血肿形成 导管相关性感染: 不能有效冲洗导管，注射座的硅胶隔膜下会存在感染凝块积聚，且该处沉着物是输液港相关血流感染的来源 操作中穿刺针的出液口应背对注射座的导管出口，冲洗时可 在注射座内形成涡流，可有效冲洗干净注射座 并发症及护理措施 导管堵塞: 非血栓性 主要是机械性因素或药物沉积，占导管堵塞的42% 使用无损伤针，含一个折返点，斜面较普通针长、角度小，可以 避免成芯作用，防止伤害穿刺隔，或切削下来的微粒堵塞导管； 抽血、输血、输高黏滞性药物后应立即用脉冲手法冲洗导管后再 接其他输液 血栓性 主要表现为导管输液不畅合并回抽障碍，或输液泵报 警，患者面部及手臂肿胀、酸痛、肩部疼痛，输注速 度变慢，做B超、CT检查提示有血栓形成 输液港使用期间密切观察患者置管侧肢体有无肿胀、酸痛、皮温 增高、皮肤颜色变化及测量臂围并记录 并发症及护理措施 漏液损伤: 主要表现为局部皮下组织肿胀、灼热感、疼痛。原因包括：导管堵塞，药物进入周围组织；导管损坏、断裂，输液座及导管接口断开，导管末端移位；针头脱落。 冲管时应密切注意输液座部位软组织是否有肿胀，询问患者是 否有烧灼感、疼痛等不适。漏液症状可在输液后几天出现，不 可忽略患者的一些模糊不适感，怀疑发生漏液立即停止输液， 行胸片检查。 回抽障碍: 指输液通畅但不抽不到血液，一般是导管末端纤维蛋白鞘形成，起到单向活瓣作用。也可能由于回抽时导管末端侧壁孔紧贴血管壁所致，可通过头低脚高位、生理盐水冲管或输注纤溶药物缓解。 出院宣教教育 出院后注意避免剧烈的胸肩部运动，如打球类、游泳 等。 间歇期4周回院用0.9%氯化钠注射液20ml冲管。 * * * 评估 仔细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等 物品准备 换药包：弯盘2个、治疗碗1个、孔巾1块 、中方纱1块、镊子1把、棉球6个 其它物品：无损伤针、肝素帽、透明敷贴、无菌剪刀、无菌手套、20ml注射器、头皮针、无菌生理盐水100ML、胶布、75%酒精、1%碘伏 消 毒 消毒：以输液港注射座为中心 先酒精再碘伏由内向外，顺 时针、逆时针交替螺旋状消 毒皮肤三遍，范围10×12cm 穿 刺 用非主力手触诊，找到注射座， 确认注射座边缘，定位穿刺隔 用非主力手的拇指、食指和中指 固定注射座，做成三角形，将输 液港拱起,确定三指的中心 无损伤针自三指中心处垂直刺入 穿刺,直达储液槽底部 抽回血确认针头位置无误 固 定 在无损伤针下方垫开叉小纱布,可根据实际情况确定纱布垫厚度,再用10×12cm透明敷贴外固定针头 1、必须使用无损伤针穿刺输液港 2、冲洗导管、静脉注射给药时必须使用10ml以上的注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处 3、每次给药后都以标准方式冲洗导管 4、抽血、输血、输高粘滞性药物后应立即用脉冲手法冲洗导管后再接其他输液 注 意 事 项 更换抽好药液的注射器，缓慢的完成静脉注射 注射完成，应以标准方式冲洗导管后再撤针(或保留针) 回抽，见回血，确认位置后，脉冲方式注入10 ml  生理盐水，冲洗干净导管中的血迹 静脉注射 * *