大学生常见心理疾病及治疗策略白汉平解读.pptVIP

大学生常见心理疾病及治疗策略 武汉市武东医院心身疾病科 白汉平 主要内容 大学生常见心理疾病 心境障碍的概念、流行病学、临床表现及诊断标准 精神分裂症的概念、流行病学、临床表现、早期症状及诊断标准 大学生常见心理疾病的治疗策略及干预措施 总结与讨论 本院收治大学生患者住院诊断统计分析 本院收治大学生患者住院诊断统计分析 心境障碍 心境障碍(情感性精神障碍)以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。可有精神病性症状，如幻觉妄想。大多数病人有反复发作的倾向，每次发作多可缓解，部分可有残留症状或转为慢性。 心境障碍流行病学 1982年，我国在12个地区开展了精神疾病的流行学调查，发现我国人群心境障碍终生患病率为0.76‰(29／38136)，时点患病率为0.37‰(14／38136)。1992年又对参与10年前调查的部分地区(全国七地区)进行了复查，发现心境障碍的终生患病率为0.83‰(16／19223)，时点患病率为0.52‰(10／19223)，较10年前有所增长。值得一提的是，在1982年的同,一次流行病学调查中发现抑郁性神经症的患病率为3.11‰，而且农村(4.12‰)高于城市(2.09‰)。 Chen(1999)在对中国老年抑郁症患者的23项横切面的流行病学调查资料的综合分析中显示，抑郁症的患病率为3.86％，农村的抑郁症发病危险率为5.07％，高于城市的2.61％。 西方国家对心境障碍也进行过多次反复的流行学调查，发现心境障碍终生患病率为2％～25％之间，远远高于我国报道的数字。 抑郁症的成因 抑郁症的并不明确，但研究发现与下列因素有关 遗传因素：McGuffin et al.(1996),同卵双生子同病率为46%，异卵双生子同病率为20%。Wender et al.(1986)的研究结果显示患抑郁的被收养者亲属患抑郁的比率是控制组的八倍，试图自杀的比率是控制组的15倍。 生理机制：去甲肾上腺素和5-羟色胺的浓度偏低回影响情绪。Rampello et al.（2000）认为情绪是多种神经递质之间浓度不平衡的结果，如去甲肾上腺素、5-羟色胺、多巴胺和乙酰胆碱。 也可能5-羟色胺对多个脑系统的功能都有影响，其浓度偏低会破坏系统的活动，导致抑郁。与抑郁有关的脑区是边缘系统。 社会心理因素： 认知-行为主义：习得无助 Seligman(1975)认为抑郁是由于个体感到对其物理的、社会的环境失去控制而引起。临床表现：缺乏动机、被动以及学习受阻。 Abramson et al.(1978)抑郁是患者对消极事件三方面错误归因引起的 内在的：“这是我的错” 普遍的：“无论我做什么都没有用。” 稳定的：“事情总会发生在我身上。” Abela Seligman(2000)只有当这些归因使个体产生了无助感时才产生抑郁，即个体相信任何反应都不可能改变现状，相信其渴望的结果不会发生 病因和发病机理 什么是抑郁症？ 抑郁症的危险因素 性别 女：男=2：1.性别的差异与男女的思维模式不同以及行为模式不同之外还与性激素有关。例如妇女分娩后由于内分泌的变化，很容易引起抑郁发作。但是女性发病率高自杀死亡率低，而男性发病率低自杀死亡率高。 年龄 一般认为心境障碍发病年龄为21—50岁。双相障碍比单相抑郁障碍发病要早，5—50岁，平均30岁。而单相抑郁发病平均40岁。近年发现重症抑郁障碍在20岁以下有所上升，可能与年轻人饮酒与滥用精神活性物质有关。 种族 无明显差别。（美国报道白人；黑人） 婚姻 一般认为缺少亲密关系，离异或单身患抑郁症较多。有研究指出婚姻不和谐者抑郁症较对照组高25倍。 抑郁症的危险因素 人格特征 具有明显的焦虑、强迫、冲动等特质的个体易发生抑郁症。 社会、经济状况及文化程度 低社会阶层患病危险高2倍。经济状况好的患双相障碍的高于平均值。郊区比城镇更多见抑郁症。 生活事件和应激 人们在经历可能危及生命的事件后6个月内，抑郁症发病的危险系数增加6倍。负性生活事件如：丧偶、离婚、婚姻不和谐、失业、严重躯体疾病均可导致抑郁症的发生。其中，丧偶是与抑郁症关系最密切的应激源。 躯体因素 躯体疾病特别是慢性中枢神经系统疾病或其他慢性躯体疾病可成为抑郁症的重要危险因素。 抑郁发作（抑郁症）的基本症状 核心症状：情绪低落、兴趣减退、乐趣丧失 “三低”：情绪低落，思维迟缓，意志减退 “三无”： 无用，无助，无望 “三自”： 自责、自罪、自杀 抑郁症的心理症候群 抑郁症的心理症候群 抑郁症的心理症候群 抑郁症的心理症候群 抑郁症的心理症候群 抑郁症的心理症候群 抑郁症的心理症候群 抑郁障碍躯体症状 抑郁发作的亚型 根据抑郁发作的严重程度将其划分为轻度、中度和重度三种类型。 轻度