如何正确使用胰岛素要点.pptVIP

如何正确使用胰岛素 综合内科 胰岛素的发展史 1921年5月，加拿大学者Banting和Best发现了胰岛素。 1922年应用于临床。 1965年我国人工合成了胰岛素。 国际糖尿病联盟将每年11月14日定为世界糖尿病日。 胰岛素的色标和性状 短效 诺和灵?R 黄色 中效 诺和灵?N 绿色 预混 诺和灵?30R 红棕色 预混 诺和灵?50R 灰色 速效 诺和锐? 桔色 预混 诺和锐?30 蓝色 长效 来得时 灰色 人胰岛素 人胰岛素 类似物 胰岛素治疗的目的 防止或延缓糖尿病急、慢性并发症的发生与发展，保持较高的生活质量。 胰岛素治疗的适应症 1型糖尿病患者 2型糖尿病口服降糖药无效或过敏者 合并较重的糖尿病急性并发症或各科急症、外伤、手术、感染等应急者 合并较重的慢性严重并发症者 糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病患者 胰岛素注射部位的选择 左右对称的部位交替注射 同一部位内注射区要有规律 相对时间内注射部位相对固定 两次注射间距大于2cm 吃饭时间提前，选腹部注射；推迟，选臀部 腹部在脐周5cm以外范围注射 避开瘢痕、硬结 胰岛素注射部位的选择 短效胰岛素或预混胰岛素最适合注射腹部，中长效胰岛素最适合注射臀部或大腿 运动前不要将胰岛素注射在上臂和大腿 胰岛素注射部位及选择 吸收 第三 吸收 第二 吸收 最慢 最快 短效胰岛素或预混胰岛素最适合注射腹部，中长效胰岛素最适合注射 大腿或臀部，来得时在不同部位注射吸收时间和作用时间都是类似的 注射部位的轮换方法和原则 大轮换和小轮换 如：一患者腹部注射胰岛素，每日早晚两次，早餐前在左边 腹部注射，晚餐前在右边腹部注射，如此循环为大轮换。而每日早餐前注射胰岛素 在同一侧腹部不能注射在同一部位，至少间隔2厘米，如此循环为小轮换。 如何确保胰岛素被注射到皮下 胰岛素是否注射到皮下与针头进针角度、针头长度、患者皮下脂肪厚度相关，不同个体选用针头长度的不同，进针角度会有所不同。 5mm 8mm 12.7mm 针头长度（mm） 进针角度 是否捏起皮肤 适用人群 5 90 无需 所有人 8 90 需 所有人 12 45 需 所有人 保证皮下注射避免误入肌肉层 捏起皮肤正确方法 针头可以重复使用吗？ 针头重复使用会出现下列情况： 红肿 断针 感染 硬结 使用前 使用六次后的针头 重复使用后的针头在电镜下的照片 怎样避免回血 发生回血主要与注射方法不当有关。由于笔芯的橡皮活塞有一定的弹性，所以胰岛素注射完毕后，应使针头在皮下多停留一段时间（至少6秒），并拔出针头之前一直紧按注射推键，就可有效避免回血的发生。 胰岛素使用中常见的错误 许多患者不掌握胰岛素注射的正确方法，不了解更换注射部位的重要性，往往使注射部位出现硬结，影响胰岛素的吸收效果。 ⑵ 注射部位不更换，注射部位不明确 ⑶ 注射工具与使用胰岛素选择不匹配 有的患者选择笔芯胰岛素，可是却使用瓶装胰岛素注射器注射，笔芯胰岛素其浓度100U/ml，而瓶装胰岛素的浓度为40U/ml，如果这样做的话，极易导致低血糖的发生。 许多患者在使用预混胰岛素时，从不摇动，有的即使摇动胰岛素也不到位，没有摇匀，因此影响胰岛素的效果。 ⑴ 预混胰岛素使用前不摇匀 胰岛素使用中常见的错误 ⑷ 使用中的胰岛素笔不卸针头放入冰箱中 带着针头的的注射笔，其笔内的胰岛素与外界形成了一个通路，在冰箱时，由于气温低，液体冷缩，气体可通过针头这个气道进入到胰岛素中，形成气泡。当将笔从冰箱取出时，温度又发生了变化，胰岛素遇热体积膨胀，又会从针头溢出，导致胰岛素的丢失，如果笔内胰岛素是预混的，还会导致胰岛素的预混比例发生变化。 胰岛素注射的注意事项 注射时胰岛素的温度应接近室温 用酒精消毒注射部位后，待酒精完全挥发后再进行注射 确保胰岛素注射到皮下 避免针头重复使用 胰岛素储存注意事项 未开封的胰岛素 已开封的胰岛素 冰箱 2~8℃ 2~3年 不得冷冻 25℃室温、阴凉处，可保存1个月左右 避免阳光直射 胰岛素笔的维护 正确的做法 保存胰岛素笔应该在避免灰尘处储存，可以用湿布轻轻擦拭胰岛素笔表面 错误的做法 不要将胰岛素笔浸在水中或用水清洗，或为胰岛素笔涂抹润滑剂