高血压和培哚普利要点.ppt

高血压与培哚普利 东英（江苏）药业有限公司 高血压定义 高血压指未服药降压药物的情况下， 收缩压 ? 140mmHg 舒张压 ? 90mmHg 患者过去诊断为高血压，在服用降压药物的情况下，血压虽低于140/90mmHg，亦为高血压 高血压的症状 高血压发病缓慢，早期基本没有症状，多数人是在体检时被发现。 有时有头晕、头痛、耳鸣、失眠、乏力等症状 症状的严重程度与血压的高低并不一致 高血压及其危害 高血压治疗的目标 降低致残率 降低死亡率 患病率高 我国患病人口1.6亿 致残率高 现有脑卒中患者600万，其中75%不同程度丧失劳动力 每年150万人新发脑卒中 死亡率高 心、脑血管疾病死亡 高血压“ 三低” 知晓率低 服药(治疗)率低 控制率低 来源：1991年全国30省市95万人调查 降压治疗中的常见问题 高血压 - - 患者 - - 误区 对高血压的危害认识不深，不愿用药 担心药物副作用，不愿用药 降压药选择受广告影响，不根据个体情况 血压正常就停药，不愿意长期服用降压药 过分相信单一药物治疗的疗效 不注意非药物治疗 不知道目标血压，不注意疗效 高血压不治疗，行吗？ 答案：不行 高血压是当前最常见的心血管病。若不进行治疗，任其自然发展，则会明显加快动脉粥样硬化进程。 研究证明，收缩压降低10mmHg，中风的危险性就可减少56%，冠心病危险性减少37% 没有症状需要治疗吗？ 答案：需要 血压的高度与并发症相关，而与患者自身症状不一定相关。 即使没有症状，高血压对患者脏器的损害也是持续存在的 必须及时治疗，且要早期治疗。 高血压单一药物治疗，行吗？ 答案：大多数情况下不行 高血压的发病机制非常复杂，受到多方面的影响，单一用药只能干预某一方面，只能有29%的病人能将血压控制在理想水平。 因此，对大多数患者，要达到目标血压，都需要联合用药，或服用复方降压药物。 可以随意选用降压药物吗？ 答案：不可以！！ 用药应根据患者病情、血压严重程度、并发症、合并症等进行个体化治疗。 高血压急症应选用快速降压药 控制血压选用长效且效果平稳的降压药 一种药物效果不满意需请教医生增加剂量或联合用药 有并发症时应选用对相应靶器官有保护的药物 血压降至正常范围就可停药吗？ 答案：不可以！ 所有降压药都只有在服药期间才有效。如果血压正常就停药，那么血压或早或晚将恢复到治疗前的水平。 降压药需长期服用，选择适合的药物，将血压控制在适合的范围内，才能减少对身体的危害。 药物治疗的一般原则 降压治疗要达标！ 平稳降压，长期、持续治疗 从低剂量开始，逐渐增加剂量 两种药物的低剂量联合使用，好于大剂量单一用药 不可突然停药或撤药 药物服用应简便，以利于患者坚持治疗 降压药物 评价标准 降压效果好，降压要达标 24小时平稳降压 保护心、脑、肾等靶器官 2005年高血压指南－冠心病患者的降压治疗 稳定型心绞痛：首选ACEI或?-阻滞剂或长作用钙拮抗剂； 急性冠脉综合征：选用ACEI和?-阻滞剂； 心梗后病人：用ACEI、?-阻滞剂和醛固酮拮抗剂。 临床如何选择优化的降压方案？ 对于无心肌梗死、无心衰，长效CCB? ACEI/ARB的组合是理想选择，如仍控制不理想可以选择加用利尿剂 而对于伴心肌梗死、或心衰的高血压患者ACEI/ARB ＋ ?阻滞剂或?阻滞剂＋ACEI/ARB的组合（心衰时使用利尿剂）是指南推荐，如血压仍控制不理想可以选择加用长效CCB 非药物治疗 减轻体重 饮食调整 减少盐的摄入：每天在6克左右 多吃蔬菜水果，少吃脂肪 戒烟、控制饮酒 适量运动 慢跑、太极拳等 保持积极、豁达、轻松的心境 高血压防治中几个值得注意的问题“四个结合” 预防与治疗相结合 药物与非药物相结合 自我保健与到医院就医相结合 降压与控制各种危险因素相结合 高血压防治中几个值得注意的问题“三个评估” 1.评估是否存在其他心血管危险因素2.评估是否合并心脑肾等靶器官损害3.评估降压治疗的效益/风险比 和疗效/价格比 高血压防治中几个值得注意的问题“两个区别” 1. 区别药品与保健品 2. 区别主要治疗与辅助用药 高血压防治中几个值得注意的问题“一点牢记” 长期平稳降压， 终身保护心、脑、肾 结 论 高血压是导致心、脑、肾脏疾病的重要危险因素 高血压是多基因、多因素疾病，可以治疗但不能治愈 单一用药很难将血压控制到理想水平，需要联合用药 严格控制血压至靶目标对保护心、脑、肾脏至关重要 一定要长久、持续、平稳地控制血压，才能达到靶器官的保护，即选择理想降压药物，并坚持治疗 除药物治疗外，健康的生活方式也非常重要