第二十七章 小肠疾病病人的护理wo要点.ppt

护　理　评　估 （一）健康史 年龄 　　　新生儿－先天性肠道畸形 　　　婴幼儿－肠套叠 　　　儿　童－蛔虫性肠梗阻 　　　青壮年－嵌疝　粘连性　　　 　　　老　年－结肠癌 乙状结肠扭转 粪便堵塞 病史：手术史　蛔虫史　便秘史 　　　　　饱餐后剧烈运动　腹外疝史　　　 （二）身体状况 肠梗阻的临床表现 四大症状：痛　吐　胀　闭　 三大体症：肠型　蠕动波　肠鸣音亢进　 一项检查：Ｘ线平片可见多个液平面和 　　　　　　气胀的肠袢　 （三）心理-社会状况 护　理　诊 断　 护理诊断及合作性问题 1．体液不足 2．疼痛 3．体温升高 4．潜在并发症 护理诊断及合作性问题 1．体液不足 2．疼痛 3．体温升高 4．潜在并发症 护理诊断及合作性问题 1．体液不足 2．疼痛 3．体温升高 4．潜在并发症 护理诊断及合作性问题 护理诊断及合作性问题 1．体液不足 2．疼痛 3．体温升高 4．潜在并发症 护　理　目 标　 护理措施 （一）非手术疗法的护理 （二）手术前护理 （三）手术后护理 （四）心理护理 （五）健康指导 护理措施 （一）非手术疗法的护理 1．一般护理 2．病情观察 3．治疗配合 护理措施 1．一般护理 （1）体位：取低半卧位，有利于减轻腹部张力，减轻腹胀，改善呼吸和循环功能；休克病人应改成平卧位，并将头偏向一侧，防止误吸而导致窒息或吸入性肺炎。 （2）饮食护理：早期多须绝对禁食禁水，梗阻解除后12小时可进少量流质（不含豆浆及牛奶），48小时后试进半流质饮食。 护理措施 2．病情观察 非手术疗法期间应密切观察病人生命征、症状、体征及辅助检查的变化，高度警惕绞窄性肠梗阻的发生。 护理措施 护理措施 （1）胃肠减压 一般采用较短的单腔胃管。低位小肠梗阻，可应用较长的双腔M-A管，其下端带有可注气的薄膜囊，借肠蠕动推动气囊将导管带到梗阻部位。注意固定胃管，保持通畅，持续负压吸引。每日用滴管向插有胃管的鼻孔内滴入数滴石蜡油，减少胃管对鼻粘膜的刺激。如从胃管注入豆油等，每次只能注入100ml左右，以免呕吐。 护理措施 （2）解痉止痛 单纯性肠梗阻可肌内注射阿托品以减轻腹痛，禁用吗啡类止痛剂，以免掩盖病情。 （3）记录出入液体的数量和性状 包括呕吐物、胃肠减压引流物、尿及输入液体。 护理措施 （4）液体疗法护理 急性肠梗阻可出现不同程度的体液失衡，应根据脱水的性质和程度、血清电解质浓度测定和血气分析结果制定补液方案。 护理措施 （5）防治感染和中毒 应用抗生素防治感染和中毒，对单纯性肠梗阻时间较长，特别是绞窄性肠梗阻以及手术治疗的病人应该及早使用。 护理措施 （6）肠套叠空气灌肠复位护理 先肌内注射阿托品0.5mg以解除肠痉挛，将气囊肛管插入直肠内并向内注气，空气压力从8.0kPa开始，在B型超声或X线监视下逐渐加压至10.7kPa左右，套入部即可逐渐退出，若见大量气体窜入末段回肠，即表示肠套叠复位成功。复位后注意观察有无腹膜刺激征及全身情况变化。 护理措施 （二）手术前护理 除上述非手术的护理措施外，按腹部手术前准备护理。 护理措施 护理措施 1．胃肠减压 在肠蠕动恢复前，继续保持有效胃肠减压，注意引流液的颜色和量。 护理措施 2．饮食调整 术后禁饮食，通过静脉输液补充营养。当肛门排气后，即可拔除胃管。拔管当日可每隔1～2小时饮水20～30ml；第2日喝米汤50～80ml，每2小时一次，每日6～7次；第3日改进流食（忌牛奶、豆浆和甜食），每次100～150ml，以藕粉、蛋汤、肉汤为宜，每日6～7次；第4日可增加稀粥；1周后改半流食，如蛋羹、面片（可以喝牛奶），每日5～6餐；2周后可吃软饭，忌生硬、油炸及刺激性食物（酒、辛辣食物），每日5～6餐，直至完全恢复。 护理措施 3．早期活动 术后应鼓励病人早期活动，以利肠功能恢复，防止肠粘连。 护理措施 （四）心理护理 向病人解释该病治疗的方法及意义；介绍围手术期相关知识；消除患者焦虑和恐惧心理，鼓励病人及家属配合治疗。 护理措施 （五）健康指导 1．少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物；反复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤维食物，避免暴饮暴食，饭后忌剧烈活动。 2．便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持大便通畅，无效者可适当予以口服缓泻剂，避免用力