羊水栓塞-妇产科教学课件资料.ppt

医学课件园 羊水栓塞 amniotic fluid embolism  (AFE) 产计科 张丽江 概 述 概念 发病率 1:29862－1:24514 死亡率 70%－80% 病 因 ★宫缩过强：催产素点滴，急产 ★破水时或破水后 ★有开放的血窦： 剖宫产，前置胎盘，胎盘早剥 途 径 胎盘附着部位血窦 宫颈内膜静脉 病理生理改变 ? 肺动脉高压 ? 弥散性血管内凝血 诊 断 ?病史：胎膜早破，急产等 ?临床表现： *休克 * DIC引起的出血 *急性肾功能衰竭 治 疗 ①吸氧 缓解氧交换障碍 *加压给氧 *必要时气管插管或切开加 压给氧 治 疗 治 疗 ③纠正休克 低分子右旋糖酐 500 ml – 1000 ml 多巴胺 20mg+5% G.S 250 ml iv. 20-30gtt/min 治 疗 ④抗过敏 氢考500 mg – 1000 mg iv 地塞米松20-40 mg iv 治 疗 ⑤治疗DIC *新鲜血,血小板,纤维蛋白原,凝血酶原复合物 *抗纤溶药物 (6氨基己酸,对氨基苄胺) *肝素 12.5mg+ N.S 100ml iv. 1h 滴完 治 疗 ⑥强心