第07章-心血管.docVIP

第七章 心血管疾病 一、心血管系统标本观察方法 1．心脏 正常心脏（图7-01）：心脏呈前后略扁的圆锥形，大小与本人右拳相似，男性重约270g，女性重约240g。心内、外膜光滑，左室壁厚0.8～1.2cm，右室壁厚0.3～0.4cm，其瓣膜的周径：二尖瓣为l0cm，三尖瓣为l2cm，主动脉瓣为7.5cm，肺动脉瓣为8.5cm。瓣膜菲薄，腱索细长，富有弹性。 肉眼观察要点：心脏的大小、形态及心外膜的色泽及光滑度。剖面：各心腔有无扩张，心肌的厚度、硬度及色泽有无改变，有无梗死、出血及瘢痕灶？心内膜是否光滑、有无附壁血栓，其下有无出血点？各瓣膜的周径有无改变？瓣膜有无水肿、增厚或变硬、有无溃破、穿孔、有无赘生物附着？其赘生物的数量、大小、形态、颜色与排列如何？腱索有无增粗、缩短或融合？乳头肌有无肥大？心房、心室间隔有无缺损？卵圆孔是否闭锁？冠状动脉之开口及行程中有无病变等。 光镜观察要点：心壁各层有无炎症、何种炎症、其待征性病变是什么？心肌细胞有无增粗或变细、横纹是否清晰、有无色素沉着及其他异物出现？心内膜表面之内皮细胞是否完整、有无血栓附着？心瓣膜赘生物的组成成分有哪些？ 2．血管 构成血管壁的三种基本成分是内皮、平滑肌和结缔组织形成内膜、中膜和外膜。动脉分为三种类型：①大动脉或弹性动脉，包括主动脉及其主要分支；②中动脉或肌性动脉，如冠状动脉和肾动脉及其分支；③小动脉，通常指管径小于2