申报表-中国收藏家协会.doc

附件二 中国收藏文化名城（名镇） 中国收藏文化示范基地 申 报 书 申报类别： 申报单位：（盖章） 申报日期： 申报编号： 填表说明 申报书共分五个部分，依次为“申报”（表1—表4）、“初审考察指导”（表5）、“终评公示”（表6）、“命名授牌”（表7）、“管理服务”（表8）。 “申报”（表1－表4）由申报单位填写、法人代表签名、单位盖章，其余部分均由中国收藏家协会创建工作办公室负责填写。 申报书一式5份，连同其他申报材料一并报送中国收藏家协会创建工作办公室。 地址：北京市朝阳区高碑店西店1118号C座二层 邮编：100124， 联系电话：01064012635 联系人：魏开汉、张辉亮、黄水泉 申报书可登陆中国收藏家协会网站下载或向创建工作办公室领取。 中国收藏家网址：（或直接键入“中国收藏家协会”） 表1：申报 申报单位 所在地 省（市、区） 市（县、区） 镇（街、馆） 申报单位 法人代表 通信地址 邮政编码 联 系 人 职 务 联系电话 手 机 申报 荣誉 称号 中国收藏文化名城 ○ 中国收藏文化名镇 ○ 中国收藏文化示范基地 ○ 申 报 资 料 清 单 ①申报公文 份 ②综合报告 份 ③申报 书 份 ④图文资料 份 ⑤光 盘 套 ⑥其它资料 份 表2：申报（申报中国收藏文化名城、名镇填写） 项目 内 容 收藏组织 本地区已建立的收藏组织 个，会员 人 其中：中国收藏家协会单位会员 个，会员 人 市场建设 场 个，面积约 平方米，从业人员 人 店 个，面积约 平方米，从业人员 人 园 个，面积约 平方米，从业人员 人 民营博物馆 个，面积约 平方米，从业人员 人 其他 个，面积约 平方米，从业人员 人 藏品情况 本地区收藏品类别 收藏品数量 件 其中主要收藏品类别 ，数量 件 最近五年 收藏活动 展览 次 研讨会 次 大型交易 次 义务咨询鉴定 次 其他 次 经济效益 直接 百万元，间接 百万元 合计 百万元 社会效益 新闻媒体报道： 获得光荣称号： 表3：申报（申报中国收藏文化示范基地填写） 项目 内 容 收藏组织 是否为中国收藏家协会单位会员（ ） 会员 人 市场建设 场 个，面积约 平方米，从业人员 人 店 个，面积约 平方米，从业人员 人 园 个，面积约 平方米，从业人员 人 民营博物馆 个，面积约 平方米，从业人员 人 其他 个，面积约 平方米，从业人员 人 藏品情况 本基地收藏品类别 收藏品数量 件 其中主要收藏品类别 ，数量 件 最近五年 收藏活动 展览 次 研讨会 次 大型交易 次 义务咨询鉴定 次 其他 次 经济效益 直接 百万元，间接 百万元 合计 百万元 社会效益 新闻媒体报道： 获得光荣称号： 表4：申报 申 报 理 由 简 述 （注：可加附页） 申 报 意 见 申报单位法人签名： 年 月 日 表5：初审、考察、指导 初审 情况 初审 意见 签名： 年 月 日 考察 指导 情况 考察 指导 意见