实习一尸体现象-网络教学平台.doc

实验一 法医尸体检验 [实验目的] 1．掌握常规法医尸体解剖的程序、内容和方法；熟悉特殊法医尸体解剖的程序、内容和方法。 2．熟悉法医尸体解剖过程中应该特别注意的问题。 3. 牢固掌握法医尸体解剖与病理尸体解剖的不同。 4．熟悉法医病理学尸体检验的委托与受理、司法鉴定协议书、尸体检验记录等程序。 [实验方法] 1．在教师的指导下观看由昆明医学院法医病理学教研室制作的《法医尸体解剖录像带》。 2．在进一步法医病理课程学习过程中安排时间，将学生分两组参加由教师示教的法医尸体解剖程序与规范的示范性教学。使学生在熟悉法医病理学尸体检验的委托与受理、司法鉴定协议书、尸体检验记录等程序的基础上，学习规范的尸体检验方法。 [教学时间] 15-20学时 [实验内容] 1．观看法医尸体解剖录像带。 2．讲解人民卫生出版社的《法医病理学实验指导》光盘中教材图片二十六。 3．观看法医尸体解剖示教，每位学生观看的尸体解剖不少于5次。 [法医尸体解剖程序] 1．法医尸体解剖前的准备工作。 2．尸体衣着检验的方法和步骤。 3．尸表检验的方法和步骤。 4．尸体解剖的方法和步骤。 5．尸体解剖后的尸体复原工作。 6．法医尸体解剖的后续工作。 [法医尸体解剖操作] 详见法医病理教研室所发的教学光盘中，有关“法医病理鉴定技术标准”内容。 [思考题] 1．法医尸体解剖有何法医学意义？常规法医尸体解剖有哪些重要程序？ 2．尸体内脏的取出和检查方法有哪些？各内脏的检查应该注意什么问题？ 3．如何进行损伤尸体的法医学尸体检验？ 4．法医尸体解剖前的准备工作和法医尸体解剖的后续工作有哪些？ 5、法医尸体解剖与病理尸体解剖有何不同？ 实验二 尸体现象与死亡时间推断 [实验目的] 　　1．掌握各种尸体现象的形态特征及法医学意义。 2．掌握自溶与坏死的鉴别。 3．熟悉死亡时间推断的常用方法。 [实验方法] 　　1．观察并描述教学标本和教学切片。 2．讲解人民卫生出版社的《法医病理学实验指导》光盘中教材图片\实验三的图片观察内容。 3．通过观察实验家兔尸体的早期尸体现象，加深对死亡时间推断的理解。 [教学时间] 4学时 [实验内容] 一、教学标本 教学标本1-1：泡沫脑 大脑组织切面见多个大小不等的空腔结构散在分布，未见囊壁结构，未见组织出血及坏死等改变。试思考死后自溶形成的空腔结构与生前损伤或病变形成的空腔结构改变有何不同？如何进行两者的鉴别？ 教学标本1-2、1-3、1-4 ：泡沫脑 大脑组织切面见多个大小不等的空腔结构散在分布，未见囊壁结构，部分空腔融合成较大空腔，未见组织出血及坏死等改变。 教学标本1-5：泡沫心 心脏组织表面及心肌组织断切面见多个大小不等的空腔结构散在分布，未见组织出血及坏死等改变。 教学标本1-6：泡沫肝　 肝脏组织表面及切面见多个大小不等的空腔结构致使肝组织呈海绵状，未见组织出血及坏死等改变。 试描述标本1-7、1-8、1-9、1-10，是何器官组织，基本形态学改变及法医病理学诊断？ 教学标本1-11：干尸霉变 标本为将胎儿尸体置烤箱内烘烤制作形成，此后局部组织表面发生霉变。尸体体积变小，重量减轻，组织皱缩、质地干硬、脆性增加，色泽加深呈深棕色，体表局部组织可见霉变。试思考干尸检验的法医学意义是什么？ 教学标本1-12：皮肤尸腊化 大腿皮肤组织呈黄色蜡状，有油腻感，质地脆，无光泽。试思考保存型尸体现象有哪些？有何法医学意义？ 教学标本1-13：皮肤尸腊化 大腿皮肤组织呈黄色蜡状，有油腻感，质地脆，无光泽。在标本的中部可见一个圆形皮肤缺损，创缘可见挫伤轮，呈组织挫伤出血状改变。该创口系枪弹创射入口，试思考为什么？ 二、教学切片 *教学切片1-1：皮肤自溶 皮肤组织结构不清晰，细胞体积变大，细胞周界不清，胞浆呈红染细颗粒状，胞核染色浅淡甚至消失。上述改变均匀一致地分布于整个切片中。试思考自溶与坏死在镜下如何鉴别？ 教学切片1-2、1-3：肾自溶 肾近曲小管上皮细胞体积变大，细胞周界不清，胞浆呈红染细颗粒状，胞核染色浅淡甚至消失。上述改变均匀一致地分布于整个切片中。试思考肾自溶与肾小管坏死如何鉴别？ *教学切片1-4：肾自溶 近曲小管上皮细胞及肾小球细胞结构部分自溶，组织结构轮廓尚存。肾小球体积肿大，肾球囊囊腔狭窄或肾球囊壁基底膜肿胀、增厚。近曲小管上皮细胞体积变大，细胞周界不清，胞浆呈红染细颗粒状，胞核染色浅淡甚至消失。上述改变均匀一致地分布于整个切片中。在肾自溶的基础上可见有蛋白管型形成。 教学切片1-5：胰腺自溶 胰腺小叶可辨，实质与间质界限尚清楚。实质细胞边界不清，胞浆淡染，胞核溶解消失。未见组织出血及WBC浸润。试思考胰腺自溶与急性出血坏死性胰腺炎如何鉴别？ 教学切片1-6：泡沫胰腺 胰腺组织自溶明显，整个组织结构破坏明显，呈现泡沫状